Klīniskās, laboratoriskās un radioloģiskās īpatnības, kā arī terapijas tendences pacientiem ar aknu abscesiem

Abstract

Apraksts. Aknu abscesi ir reta intraabdomināla patoloģija, ko galvenokārt izraisa piogēna infekcija. Slimības prognozi mūsdienās būtiski uzlaboja attīstītās ķirurģijas metodes kopā ar antibakteriālu terapiju. Šī pētījuma mērķis bija noteikt pacientu ar aknu abscesiem klīnisko, radioloģisko un laboratorisko profilu, kā arī novērtēt viņu terapijas iespējas. Materiāli un metodes. Šajā retrospektīvajā pētījumā piedalījās 51 pacients ar diagnozi – aknu abscesi, kas ārstējās Klīniskās universitātes slimnīcā laika posmā no 2018. līdz 2020. gadam. Diagnoze tika balstīta uz radioloģiskajiem un mikrobioloģiskajiem rezultātiem. Tika novērtētas pacientu klīniskās īpatnības, riska faktori, radioloģiskie/laboratoriskie izmeklējumi un pielietota terapija. Rezultāti. Rezultāti parādīja, ka no kopējā pacientu skaita (n = 51) aknu abscesi tika sastopami 49% sievietēm un 51% vīriešiem; galvenokārt starp indivīdiem ar vidējo vecumu 68 (vecumu grupā 60-69). Klīniskās pazīmes bija sāpes vēderā (73%), drudzis (71%), vājums (22%), vemšana (8%). Predisponējošie faktori tika atklāti 53% pacientu (n = 27): žultsceļu slimība - 82%, 2. tipa cukura diabēts - 44%, pankreatīts - 15%.Pacientu anamnēzē iepriekš tika minēti aknu abscesi 24% gadījumos (n=12). Pozitīvs baktēriju uzsējums no pacientu matēriāliem tika identificēts 75% (n = 38), un visbiežākais izraisītājs bija Klebsiella pneumoniae (n = 22), kas visos uzsējumos bija rezistenta pret ampicilīnu. Bakteriēmija tika konstatēta 18% (n=9), leikocitoze - 67% (n=35). Visbiežāk skartā bija labā aknu daiva - 57% (n=29). Solitāri abscesi tika novēroti 55% gadījumos (n=21). Visi pacienti saņēma antibakteriālu terapiju saskaņā ar mikrobioloģiskajiem rezultātiem. Perkutāna drenāža tika izmantota 37 pacientiem, ķirurģiskā - septiņiem, abas metodes – pieciem, un tikai antibakteriālā terapija – diviem. Pacienti visbiežāk tika stacionēti slimnīcā uz divām nedēļām (n=26). Secinājumi. Pacientiem ar aknu abscesiem ir ļoti svarīga agrīna diagnostika, lai panāktu veiksmīgu terapiju.

Objectives. Liver abscess is an uncommon intra-abdominal pathology mainly caused by pyogenic infection. Nowadays the prognosis of the disease has been significantly improved by advanced surgical techniques with antibacterial therapy. The aim of this study was to determine the clinical, radiological and laboratory profile of patients with liver abscess and to evaluate their treatment options. Materials and methods. This retrospective study included 51 patients with a diagnosis of liver abscess who were treated at the Clinical University hospital between 2018 and 2020. The diagnosis was based on radiological and microbiological results. Patients' clinical characteristics, risk factors, radiological / laboratory examinations and therapy were assessed. Results. The results showed that out of the total number of patients (n = 51), liver abscesses occurred in 49% of women and 51% of men; mainly among individuals with a mean age of 68 (in the age group 60-69). Clinical signs included abdominal pain (73%), fever (71%), weakness (22%), vomiting (8%). The risk factors were detected in 53% of patients (n = 27): biliary tract disease - 82%, type 2 diabetes - 44%, pancreatitis - 15%. Patients had a history of liver abscesses in 24% of cases (n = 12). A positive bacterial culture was identified in 75% of patients' materials (n = 38), with the most common cause being Klebsiella pneumoniae (n = 22), which was ampicillin-resistant in all inoculations. Bacteremia was detected in 18% (n = 9), leukocytosis in 67% (n = 35). The most affected was the right hepatic lobe - 57% (n = 29). Solitaire abscess were observed in 55% of cases (n = 21). All patients received antibacterial therapy according to microbiological results. Percutaneous drainage was used in 37 patients, surgical - in seven, both methods - in five, and only antibacterial therapy - in two. Patients were most often hospitalized for two weeks (n = 26). Conclusions. For patients with liver abscesses, early diagnosis is very important for successful treatment.