Medicīnas personāla nagu pārklājuma un garuma loma nozokomiālo infekciju izplatībā. Literatūras metaanalīze

Abstract

Ievads. Nozokomiālo infekciju izplatība veselības aprūpes iestādēs tiek saistīta ar medicīnas personāla roku nagu garumu un pārklājumu. Tā ir aktuāla problēma, jo nepastāv striktas prasības un ierobežojumi saistībā ar roku nagu stāvokli veselības aprūpē strādājošajiem. Globāli šī tēma tiek arvien plašāk pētīta, lai būtu iespēja izvirzīt uz pierādījumiem balstītas prasības. Darba mērķis. Veikt literatūras metaanalīzi, lai noskaidrotu, vai medicīnas personāla nagu garums un pārklājums palielina nozokomiālo infekciju izplatību. Materiāls un metodes. Uz pierādījumiem balstītās datubāzēs tika identificēti 68 raksti. Netika izmantoti citi literatūras avoti. Tika atrasti 11 dublikāti, kuri tika izslēgti no analīzes. Atlikušie 57 raksti tika padziļināti pētīti un no tiem izslēgti 27, jo nebija pieejams pilna teksta raksts, kā arī vēl pieci neatbilda tēmai. Pēc atsijāšanas atlikušie raksti tika izmantoti kvalitatīvajā un kvantitatīvajā metaanalīzē. Rezultāti. Kvalitatīvajā metaanalīzē iegūts statistiski ticams rezultāts, ka 84% (n=21) zinātniski pētniecisko rakstu autori secina, ka gari (> 2 mm) un pārklāti nagi uz medicīnas personāla rokām palielina nozokomiālo infekciju risku, bet 16% (n=4) pētniecisko darbu autori pēc rezultātu iegūšanas nevarēja apstiprināt šo apgalvojumu (p < 0.05). Netika atrasts neviens raksts, kur autori pēc pētījuma rezultātu iegūšanas apgalvotu, ka medicīnas personāla garu un pārklātu nagu nēsāšana darbā ar pacientiem būtu atbalstāma. Kvantitatīvā metaanalīzē apvienoti pētījumos iegūtie dati par baktēriju uzsējumu veikšanas biežumu mākslīgi pārklātiem un dabīgiem nagiem. Rezultātā vairāk baktēriju tika uzsētas no mākslīgi pārklātiem nagiem, taču atšķirība nebija statistiski nozīmīga (p > 0.05). Secinājumi. Pēc zinātniski pētnieciskā darba veikšanas, kas ietvēra plašu literatūras apskatu, kvalitatīvo un kvantitatīvo metaanalīzi, var secināt, ka uz medicīnas personāla rokām esošie garie un mākslīgi pārklātie nagi palielina nozokomiālo infekciju risku. To nēsāšana darbā ar pacientiem nav atbalstāma un būtu strikti jāierobežo. Kvantitatīvās metaanalīzes veikšanu visvairāk apgrūtina dažādā pētījumu uzbūve, metodes, kā arī nepilnīgs rezultātu atspoguļojums un datu apraksts. Iespējams, ir nepieciešami turpmāki nacionāla mēroga pētījumi, lai novērtētu ar nagu garumu un nagu mākslīgo pārklājumu saistītās tradīcijas, un to saistību ar nozokomiālo infekciju izplatības riskiem Latvijas veselības aprūpē strādājošiem darbiniekiem.

Introduction. The spread of nosocomial infections in health care facilities is associated with the length and coverage of nails of medical staff. This is an ongoing problem, as there are no restrictions, only recommendations regarding the condition of fingernails for healthcare providers. Current topic is widely studied in the world, because scientifically based evidence is needed to justify restrictions. Purpose of work. To conduct a meta-analysis of the literature to determine whether long and covered nails worn by medical personnel increase the risk of nosocomial infections. Material and methods. 68 articles were identified in evidence-based databases. No other literature sources were used. 11 duplicates were found and deleted. The remaining 57 articles were scrutinized and 27 were excluded because the full-text article was not available, and five were not relevant to the topic. After screening, the remaining articles were used in qualitative and quantitative meta-analysis. Results. The statistically significant result obtained in the qualitative analysis is that in 84% (n=21) of the scientific research articles authors conclude that long (> 2 mm) and covered nails on the hands of medical personnel increase the risk of nosocomial infections, but in 16% (n=4) of the research articles authors, after obtaining the results, did not confirm this statement (p<0.05). No article was found in which the authors, after obtaining the results of the study, claimed that the wearing of long and covered nails by medical staff was admissible. A quantitative meta-analysis combined studies of bacterial inoculum rates for artificial and natural nails. In the result more bacteria were found on artificial nails, but this result is not statistically significant (p>0.05). Conclusions. After carrying out scientific research work, which included a wide literature review, qualitative and quantitative meta-analysis, it can be concluded that the long and covered hand nails of medical personnel increase the risk of nosocomial infections, and is not supported, rather prohibited. Quantitative meta-analysis is most complicated by the different structure of studies, methods, as well as incomplete presentation of results and description of data. Further research is needed to assess nail length and coverage in Latvian medical care providers.