Pirmdzemdētāju asins zudums dzemdībās saistībā ar demogrāfiskajiem un ar dzemdniecību saistošiem faktoriem

Abstract

Darba nosaukums – ‘’Pirmdzemdētāju asins zudums dzemdībās saistībā ar demogrāfiskajiem un ar dzemdniecību saistošiem faktoriem’’. Ievads: Pēcdzemdību asiņošana ir asins zudums, kas ir >500 ml vaginālas dzemdībās un >1000 ml ķeizargrieziena operācijā. Ik gadu aptuveni 14 miljonu sieviešu pasaulē saskaras ar pēcdzemdību asiņošanu, kas rezultējas ar 70000 māšu nāvi (WHO, 2023b). Tiek novērotas pretrunas dažādos pētījumos par to kā asins zudumu dzemdībās ietekmē tādi faktori kā vecums, ĶMI, hipertensīvie, hematoloģiskie stāvokļi grūtniecības laikā un citi faktori. Pētījuma hipotēze: Pastāv statistiski nozīmīgas saistības starp pirmdzemdētāju asins zudumu dzemdībās un anēmiju, dzemdes atoniju pēc dzemdībām, dzemdību ceļu traumatismu. Darba mērķis: Tika izvirzīts pētījuma mērķis noskaidrot pirmdzemdētāju asins zudumu dzemdībās saistībā ar demogrāfiskajiem un ar dzemdniecību saistošiem faktoriem. Pētījuma uzdevumi: 1. Noskaidrot pirmdzemdētāju asins zuduma dzemdībās saistību ar demogrāfiskajiem faktoriem ( ĶMI, vecums). 2. Noskaidrot pirmdzemdētāju asins zuduma dzemdībās saistību ar dzemdniecību saistošiem faktoriem (grūtniecības norisi, dzemdību norisi un dzemdību iznākumu). Metode un instruments: Pētījuma veikšanā tika pielietota kvantitatīva, neeksperimentāla salīdzinoša šķērsgriezuma pētniecības metode. Pētniecības nepieciešamo datu atlasei, ievākšanai un grupēšanai tika pielietots autora veidots pētījuma instruments – protokols. Pētījumā tika iekļautas 360 pirmdzemdētājas, kas tika sagrupētas divās grupās pēc kopējā asins zuduma dzemdībās – ≥500ml un <500ml. Katrā grupā tika noteikti demogrāfiskie faktori un ar dzemdniecību saistošie faktori, kas iekļāva grūtniecības, dzemdību norisi un dzemdību iznākumu. Rezultāti: Asins zudumam dzemdībās netika novērotas statistiski nozīmīgas saistības ar vecumu, bet tika novērotas saistības ar ĶMI <18,5kg/m2. Grūtniecēm, kurām grūtniecības laikā bija hematoloģisks traucējums anēmija par 1.88 reizēm biežāk sastopams bija asins zudums >500ml. Netika novērota saistība ar dzemdību norises faktoriem – epidurālās analgēzijas, oksitocīna stimulācijas pielietošanu, dzemdes darbības disfunkciju, dzemdību atrisināšanas veidu. Asins zudumam dzemdībās ≥500ml tika novērota sakarība ar ilgāku dzemdību periodu un dzemdību kopējo norises ilgumu. Patoloģisks asins zudums dzemdībās tika saistīts 53,9% gadījumos ar dzemdes atoniju, 33,9% ar patoloģisku placentas atdalīšanos. Darba apjoms: 66 lapaspuses, 16 tabulas, 9 attēli, un 5 pielikumi.

Tittle- ‘’Nulliparous women blood loss in childbirth in relation to demographic, obstetric related factors’’. Introduction: Postpartum hemorrhage is blood loss that is >500 mL in a vaginal birth and >1000 mL in a caesarean section. Every year, approximately 14 million women worldwide experience postpartum hemorrhage, resulting in 70,000 maternal deaths (WHO, 2023b). Contradictions are observed in various studies on how factors such as age, BMI, hypertension, hematological conditions during pregnancy and other factors affect blood loss. Research hypothesis: There is a statistically significant relationship between blood loss during childbirth and anemia, uterine atony after childbirth, trauma of the birth canal. The aim of the work: Find out the relationship between blood loss in nulliparous women to demographic and obstetric related factors. Reasearch tasks: 1. To find out the relationship of blood loss during childbirth with demographic factors (BMI, age). 2. To find out the relationship between the blood loss of nulliparous women during childbirth and obstetric related factors (during pregnancy, during childbirth and childbirth outcome). Methods and tools: Quantitative, non-experimental comparative cross-sectional research method was used in research. For the selection, collection and grouping of necessary research data, a protocol was used created by the author. The study included 360 nulliparous women who were grouped into two groups according to the total blood loss during delivery - ≥500ml and <500ml. Demographic and obstetrical factors were determined in each group, including pregnancy course, labor course, and birth outcome. Results: No statistically significant associations were observed for blood loss with age, but associations were observed with BMI <18.5kg/m2. In pregnant women who had anemia during pregnancy were 1.88 times more likely to have blood loss >500ml. No relationship was observed with the course of childbirth - use of epidural analgesia, oxytocin stimulation, dysfunction of the uterus, the type of delivery. Blood loss in labor ≥500ml was observed to be associated with a longer labor period and overall duration of labor. Pathological blood loss during childbirth was associated in 53.9% of cases with uterine atony, 33.9% with abnormal separation of the placenta. Work volume: 66 pages, 16 tables, 9 pictures, and 5 appendices.