Atgriezeniskās saites izmantošana ergoterapijā psihosociālajā rehabilitācijā

Abstract

Ergoterapijā tiek praktizēta uz pacientu/klientu vērsta prakse - speciālists darbojas saskaņā ar indivīda vēlmēm, vajadzībām un mērķiem, tomēr pētījumi liecina, ka Latvijā tā tiek īstenota nepilnīgi. “Feedback Informed Treatment” ir psihoterapijā pārbaudīta, augsti rekomendēta pieeja, kas ietver novērtēšanas instrumentus: “Rezultātu novērtēšanas skala (RNS)” un “Sesijas novērtēšanas skala (SNS)”. Ar šiem instrumentiem iespējams izmērīt terapeitiskās attiecības un klienta progresu terapijas laikā, kā arī lielā mērā novērtēt un pielāgot terapijas procesu, lai tas būtu balstīts uz pacientu/klientu vērstā praksē. Atgriezeniskā saite ir nozīmīgs elements terapijas kvalitātes un efektivitātes uzlabošanai, un ir potenciāli saskatāmas iezīmes pieejas izmantošanai arī ergoterapijā. To izmantošana arī mazinātu instrumentu trūkumu psihosociālajā rehabilitācijā Latvijas kontekstā, kas novērtētu terapijas efektivitāti. Šī pētījuma mērķis ir noskaidrot, vai FIT pieeja ir piemērota izmantošanai ergoterapijā psihosociālajā rehabilitācijā, validējot skalas “Rezultātu novērtēšanas skala (RNS)” un “Sesiju novērtēšanas skala (SNS)” un noskaidrojot ergoterapeitu pieredzes novērtēšanas instrumentu pielietošanā. Tika veikts jaukta tipa pētījums: kvantitatīvs neeksperimentāls pētījums - aprakstoši prospektīvais pētījums; kvalitatīvs fenomenoloģisks pētījums. Pētījumā piedalījās 38 pacienti un 8 ergoterapeiti no sociālās un psihiskās veselības aprūpes iestādēm. Kvantitatīvo datu iegūšanai tika pielietota Rezultātu novērtēšanas skala (RNS) (Outcome Rating Scale (ORS)) un Sesiju novērtēšanas skala (SNS) (Session Rating Scale (SRS)), kvalitatīvo datu iegūšanai tika izmantotas individuālās intervijas ar ergoterapeitiem. Novērtēšanas instrumenti pēc adaptācijas latviešu valodā uzrāda augstu iekšējo saskaņotību un labu uzticamību RNS (ICC=0,76), vidēju uzticamību SNS (ICC=0,51). Ergoterapeiti FIT pieejas izmantošanas pieredzi pamatā raksturoja kā pozitīvu, uzsverot pacienta aktīvāku iesaisti terapijas procesā, attieksmes maiņu un atgriezenisko saiti, kurā pacienti apgalvo, ka FIT pielietošana izrāda patiesu ieinteresētību no ergoterapeitu puses. Pēc ergoterapeitu domām FIT un tā ietvertie novērtēšanas instrumenti ir piemēroti ergoterapijai, ja to pieļauj prakses konteksts.

In occupational therapy, a client-centered practice is implemented - the specialist works according to the individual's wishes, needs, and goals; however, research indicates that in Latvia, it is implemented incompletely. "Feedback Informed Treatment" (FIT) is a tested, highly recommended approach in psychotherapy that includes assessment tools: the Outcome Rating Scale (ORS) and the Session Rating Scale (SRS). With these instruments, it is possible to measure therapeutic relationships and client progress during therapy, as well as significantly assess and adapt the therapy process to be based on client-centered practice. Feedback is a significant element for improving the quality and effectiveness of therapy, and there are potentially applicable aspects of this approach in occupational therapy as well. Its use would also alleviate the lack of instruments in psychosocial rehabilitation in the Latvian context, which would evaluate the effectiveness of therapy. The goal of this study is to determine whether the FIT approach is suitable for use in occupational therapy in psychosocial rehabilitation, validating the Outcome Rating Scale (ORS) and the Session Rating Scale (SRS), and determining occupational therapists' experiences in using assessment instruments. A mixed-method study was conducted: a quantitative non-experimental study - descriptive prospective study; and a qualitative phenomenological study. The study involved 38 patients and 8 occupational therapists from social and mental health care institutions. The Outcome Rating Scale (ORS) and the Session Rating Scale (SRS) were used to obtain quantitative data, while individual interviews with occupational therapists were used to obtain qualitative data. After adaptation to the Latvian language, the assessment instruments showed high internal consistency and good reliability: ORS (ICC=0.76) and moderate reliability for SRS (ICC=0.51). Occupational therapists characterized their experience with the use of FIT as positive, emphasizing greater patient involvement in the therapy process, attitude change, and feedback, where patients stated that the use of FIT demonstrated genuine interest from occupational therapists. According to occupational therapists, FIT and its included assessment tools are suitable for occupational therapy if allowed by the practice context.