Iegurņa pamatnes vingrojumu ilgtermiņa ietekme personām ar slodzes urīna nesaturēšanu: sistemātisks literatūras pārskats

Abstract

Aktualitāte: Slodzes urīna nesaturēšana ir sūdzības par piespieda urīna zudumu fiziskas slodzes vai piepūles laikā, piem., sportojot, skrienot, ceļot smagumus, pieceļoties kājās, klepojot, šķaudot, smejoties–darot aktivitātes, kas palielina intraabdominālo spiedienu, radot slodzi uz urīnpūsli (International Continence Society, 2018). Slodzes urīna nesaturēšana nav saslimšana, bet tas ir simptomu kopums, kas rodas iegurņa pamatnes muskuļu, saistaudu vājuma vai bojājuma dēļ un būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. Iegurņa pamatnes muskuļu vingrojumi ir individualizēta vingrojumu programma, kuras mērķis ir uzlabot iegurņa pamatnes muskuļu spēku, izturību, spēju relaksēties vai šo parametru kombinācija (International Continence Society, 2017). Tā ir pirmā līmeņa, A pakāpes terapijas metode personām ar slodzes urīna nesaturēšanu, taču nav skaidri zināms vai šī metode strādā ilgtermiņā (Bø&Hilde,2012). Darba mērķis: apkopot un analizēt pieejamo zinātnisko literatūru publikācijas, noskaidrot, kā iegurņa pamatnes muskuļu vingrojumi sievietēm ar slodzes urīna nesaturēšanu ietekmē nesaturēšanas simptomu smagumu un dzīves kvalitāti ilgtermiņā. Pielietotās metodes: sistemātiskais literatūras pārskats tika veidots apkopojot un analizējot pētījumus no datu bāzēm: Pubmed, EBSCOhost, Cochrane Library. Rezultāti: tika atlasīti un analizēti 3 nejaušināti kontrolēti pētījumi, kuros vērtēta iegurņa pamatnes muskuļu vingrojumu ietekme sievietēm ar slodzes urīna nesaturēšanu, ietekme uz nesaturēšanas simptomu smagumu un uz dzīves kvalitāti ilgtermiņā (6–24 mēn. pēc intervences). Kopumā pētījumos izmantotās intervences (iegurņa pamatnes muskuļu vingrojumi un to kombinācija ar bioatgriezeniskās saites metodi, visa ķermeņa kustības, kas izraisa iegurņa pamatnes muskuļu refleksu aktivitāti, piemēram, lēcieni, attālināti veikti iegurņa pamatnes muskuļu vingrojumi ar interneta un pasta starpniecību un standartizēti, apzināti, izometriski un koncentriski iegurņa pamatnes muskuļu vingrojumi) pierāda savu efektivitāti ilgtermiņā. Iegurņa pamatnes muskuļu vingrojumi ir primārās izvēles metode slodzes urīna nesaturēšanas konservatīvai ārstēšanai un to grupu rezultāti, kuros izmantoja šo metodi, rezultāti nav pārsteidzoši. Taču izmantojot citas papildus metodes, var sasniegt līdzvērtīgus rezultātus. Tas paplašina terapeitiskās iespējas un sniedz iespēju ilgtermiņā daudz plašāk veidot nodarbību plānu. Secinājumi: iekļautie pētījumi pierāda iegurņa pamatnes muskuļu vingrojumu ietekmi ilgtermiņā, mazinot slodzes urīna nesaturēšanu un uzlabojot personu dzīves kvalitāti. Pētījumu rezultāti apliecina, ka citu papildus vingrojumu kombināciju pielietošana spēj līdzvērtīgi mazināt slodzes urīna nesaturēšanas ietekmi uz dzīves kvalitāti, tāpat kā iegurņa pamatnes muskuļu vingrojumi. Nepieciešami turpmāki pētījumi par iegurņa pamatnes muskuļu vingrojumiem, to kombināciju ar citiem vingrojumu veidiem un ietekmes novērtēšanu pēc 12 mēnešu ilgas ārstēšanas.

Background: Stress urinary incontinence-complaints of involuntary loss of urine during physical exertion or effort, such as running, lifting weights, standing up, coughing, sneezing, laughing-doing activities that increase intra-abdominal pressure, putting strain on the bladder (International Continence Society,2018). Stress urinary incontinence is not a disease but a set of symptoms that occur due to weakness or damage of the pelvic floor muscles connective tissue, significantly affecting the quality of life. Pelvic floor muscle training is an individualised program that aims to improve pelvic floor muscle strength, endurance, ability to relax, or a combination of these parameters (International Continence Society,2017).It is a first-line, grade-A treatment method for people with stress urinary incontinence, but it is not known whether this method works in the long term (Bø&Hilde,2012). Objective: to collect and analyse the publications of the available scientific literature to find out how pelvic floor muscle exercises in women with stress urinary incontinence affect the severity of incontinence symptoms and the quality of life in the long term. Methods: The research was sourced from Pubmed,EBSCOhost,and the Cochrane Library databases. Results: in the systematic review 3 randomised controlled trials were selected and analysed, which evaluated the effect of pelvic floor muscle exercises in women with stress urinary incontinence, the impact on the severity of incontinence symptoms and the quality of life in the long term (6-24m. after the intervention). Pelvic floor muscle training is the primary choice for the conservative treatment of stress urinary incontinence, and the results of the groups that use this method are unsurprising. However, similar results can be achieved with other additional methods. These findings expand therapeutic possibilities and provide an opportunity to create a much broader lesson plan in the long term. Conclusions: the studies included in the systematic review demonstrate the long-term effects of pelvic floor muscle exercises in reducing stress urinary incontinence and improving the quality of life of individuals. The research results confirm that the application of other additional exercise combinations can equally reduce the impact of urinary incontinence on quality of life, similar to pelvic floor muscle exercises. Further studies on pelvic floor muscle exercises, their combination with other types of exercises, and the assessment of their effects after 12 months of treatment are needed.