Ķermeņa muskuļu un tauku masas izmaiņu un dzīves kvalitātes novērtēšana pacientiem ar galvas un kakla ļaundabīgu audzēju staru terapijas laikā

Abstract

Lai gan galvas un kakla ļaundabīgais audzējs ir tikai septītais no visiem izplatītākajiem audzēju veidiem pasaulē, tomēr tas vairāk kā citi audzēji būtiski ietekmē ikdienas dzīves kvalitāti piemēram, uztura uzņemšanu, rīšanu, elpošanu un komunikāciju. To, cik liela ir šī ietekme, nosaka gan slimības norise, gan arī ārstēšanas process un tā radītās sekas. Viena no svarīgākajam funkcijām, ko slimība un tās ārstēšana ietekmē, ir ēšana. Audzēja lokalizācija un izmērs, apstarotā platība un ārstēšanas ilgums, akūtās un vēlīnās staru terapijas blaknes, piemēram, mukozīts, kserostomija, garšas izmaiņas, disfāgija, odinofāgija, sāpes mutē un kaklā un apetītes zudums, ir faktori, kā rezultātā pacients uzņem nepietiekamu uztura apjomu un pasliktinās viņa uztures stāvoklis. Pacientiem ar galvas un kakla audzēju, kuri saņem staru terapiju, pastāv malnutrīcijas risks, un līdz 80% pacientu ārstēšanas periodā ir ievērojams svara zudums (Citak, Tulek, and Uzel 2019). Pētījuma mērķis bija noteikt muskuļu masas, tauku masas un dzīves kvalitātes izmaiņas pacientiem ar galvas un kakla ļaundabīgo audzēju staru terapijas laikā. Materiāli un metodes. Pētījuma dizains - perspektīvs garengriezuma pētījums. Pētījuma dalībnieki bija 8 Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas (PSKUS) pacienti ar diagnozi lūpas, mutes dobuma un rīkles ļaundabīgs audzējs (C00-C39) pēc SSK-10 klasifikācijas. Muskuļu masas un tauku masas izvērtēšanai tika izmantota bioimpedances ierīce BIA101BIVA (bioelectrical vector analyser). Pacientu dzīves kvalitātes izvērtēšanai tika pielietotas divas validētas aptaujas anketas, kurām ir pieejams tulkojums latviešu valodā: EORTC QLQ-H&N35 un EORTC QLQ-C30. Visi mērījumi tika veikti trīs reizes – uzsākot staru terapiju, 3. staru terapijas nedēļā jeb vidus posmā un staru terapijas beigās. Rezultāti un secinājumi. Visiem 8 pacientiem staru terapijas laikā samazinājās gan muskuļu masa, gan tauku masa. Nozīmīgākās muskuļu un tauku masas izmaiņas tika konstatētas starp pirmo starošanas dienu un pēdējo starošanas dienu. Staru terapijas laikā tika ietekmēta galvas un kakla ļaundabīgo audzēju pacientu fiziskā, emocionālā, kognitīvā, sociālā funkcionēšana un vispārējais veselības stāvoklis. Biežākās staru terapijas blakusparādības, kas ietekmē galvas un kakla ļaundabīgo audzēju pacientus ir apetītes zudums, garšas izmaiņas, nogurums, kserostomija, lipīgas siekalas, sāpes mutē un rīklē, disfāgija.

Although head and neck cancer is only the seventh most common type of cancer in the world, it significantly affects the quality of daily life, such as eating, swallowing, breathing and communication, more than any other cancer. How big this effect is, is determined both by the course of the disease and also by the treatment process and its consequences. One of the most important functions affected by the disease and its treatment is eating. Tumor location and size, irradiated area and duration of treatment, acute and late side effects of radiotherapy such as mucositis, xerostomia, taste changes, dysphagia, odynophagia, pain in the mouth and throat, and loss of appetite are factors that result in a patient's inadequate nutritional intake and his nutritional status worsens. Head and neck cancer patients receiving radiation therapy are at risk of malnutrition, and up to 80% of patients experience significant weight loss during treatment (Citak, Tulek, and Uzel 2019). The aim of the study was to determine changes in muscle mass, fat mass and quality of life in patients with head and neck cancer during radiotherapy. Materials and methods. Study design - prospective longitudinal study. The participants of the study were 8 patients of the Pauls Stradins Clinical University Hospital with a diagnosis of malignant tumor of the lip, oral cavity and throat (C00-C39) according to the SSK-10 classification. A bioimpedance device BIA101BIVA (bioelectrical vector analyzer) was used to evaluate muscle mass and fat mass. Two validated questionnaires were used to evaluate the patients' quality of life, for which a Latvian translation is available: EORTC QLQ-H&N35 and EORTC QLQ-C30. All measurements were performed three times - at the start of radiation therapy, in the 3rd week of radiation therapy, and at the end of radiation therapy. Results and conclusions. All 8 patients lost both muscle mass and fat mass during radiotherapy. The most significant changes in muscle and fat mass were found between the first day of radiation and the last day of radiation. During radiation therapy, the physical, emotional, cognitive, social functioning and general state of health of patients with malignant tumors of the head and neck are affected. The most common side effects of radiation therapy affecting patients with head and neck malignancies are loss of appetite, changes in taste, fatigue, xerostomia, sticky saliva, pain in the mouth and throat, dysphagia.