Dzemdību norise un iznākums pēc iepriekšējas ķeizargrieziena operācijas

Abstract

Darba nosaukums: Dzemdību norise un iznākums pēc iepriekšējas ķeizargrieziena operācijas Aktualitāte: Pieaugošais ķeizargriezienu skaits ir globāla problēma dzemdniecībā. Zinātnieki jau desmitiem gadu ir apsprieduši jautājumu par to, vai pēc iepriekšējas ķeizargrieziena operācijas nākamajai arī būtu jābūt ķeizargriezienā operācijai. Frāze “Vienreiz ķeizargrieziens, vienmēr ķeizargrieziens” ir bijusi bieži atkārtota un atbalstīta. Tomēr pēdējā laikā ir sākusies virzība iedrošināt un atbalstīt dzemdību norisi pēc iepriekšējas dzemdību operācijas. (Anastasia Charitou et al, 2019) Kopš 1985. gada, Starptautiskā veselības aprūpes kopiena ir uzskatījusi, ka 10% līdz 15% ir ideālais ķeizargriezienu skaits no dzemdību skaita kopumā. Kopš tā laika ķeizargrieziena operācijas ir kļuvušas arvien izplatītā kas gan attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs. (WHO, 2015) Latvijā ik gadu apmēram 22% no dzemdībām atrisinās ar ķeizargrieziena operāciju. 2021. gadā pēc SPKC datiem no 17 206 dzemdībām 3 812 atrisinājās ar ķeizargrieziena operāciju, no kurām 1 565 bija plānotas ķeizargrieziena operācijas. (SPKC, 2022) Hipotēze: Vairāk nekā puse dzemdību mēģinājumu pēc iepriekšēja ķeizargrieziena operācijas atrisinās ar vaginālām dzemdībām. Darba mērķis: Pētīt vaginālu dzemdību mēģinājumu gaitu un iznākumu sievietei ar rētu uz dzemdes. Pētījuma uzdevumi: 1. Noskaidrot vaginālu dzemdību mēģinājumu gaitu sievietēm ar rētu uz dzemdes. 2. Noskaidrot dzemdību iznākumus sievietēm ar rētu uz dzemdes. 3. Novērtēt/noskaidrot jaundzimušā veselības stāvokli piedzimstot. 4. Analizēt priekšrocības un riskus vaginālu dzemdību mēģinājumam sievietei ar rētu uz dzemdes. Metode un instrumenti: Pētījuma veikšanai tika izmantota neeksperimentāli aprakstoša pētījuma metode. Datu atlasei, ievākšanai un apstrādei tika izmantots pētījuma instruments- protokols. Datu izlasei tika pielietota varbūtīga izlase. Populācija tika atlasīta pēc kritērijiem, ka dzemdētājas ir ar vienu vai vairāk rētām uz dzemdes un ir veikušas vaginālu dzemdību mēģinājumu, kā arī nav dzemdējušas vagināli nevienu iepriekšējo reizi. Šīs atlases apjoms bija 100 dzemdētājas. Vēsturu izlase tika veikta laika skalā no 2021. gada janvāra līdz 2022. gada decembrim. Rezultāti: Vairāk nekā puse vaginālu dzemdību mēģinājumu pēc iepriekšēja ķeizargrieziena operācijas atrisinās ar vaginālām dzemdībām. Vairākums pētījuma dalībnieču uzsāka dzemdības spontāni. Jaundzimušā Apgares vērtējums pēc pirmās minūtes visbiežāk bija 8 balles bet pēc piektās 9 balles.

Title: Vaginal birth process and outcome after previous caesarean delivery Summary: A widespread issue in obstetrics is the rise in caesarean sections. For decades, scientists have argued over whether a caesarean operation should be followed by another one. The saying, "Once a Caesarean, always a Caesarean" has been frequently used. The effort to support and promote childbirth following prior obstetric surgery, however, has recently gained momentum (Anastasia Charitou et al, 2019). Since 1985, the World Health Organization has considered 10% to 15% to be the ideal number of caesarean sections of the total number of births. Since then, caesarean sections have become increasingly common in both developed and developing countries (WHO, 2015). Each year, caesarean sections account for about 22% of births in Latvia. According to SPKC data, out of 17,206 births in 2021, 3,812 were resolved by caesarean section, of which 1,565 were planned procedures (SPKC, 2022). Hypothesis: More than half of birth attempts after a previous caesarean section result in a vaginal birth. The aim of the work: To study the course and outcome of vaginal birth attempts for a woman with a scar on the uterus. Research tasks: 1. To find out the course of vaginal birth attempts in women with uterine scars. 2. To find out the results of childbirth in women with a uterine scars. 3. Determine the new-born’s health state at birth. 4. To weigh the benefits and drawbacks of attempting a vaginal birth for a woman who has a uterine scar. Method and tools: The research was conducted using a non-experimental descriptive research method. To select, gather, and process data, a protocol was used as a research tool. Data is sampled via probability sampling. The population is selected based on the criteria that, women in labour have one or more scars on their uterus, have attempted vaginal delivery, and have not given birth naturally previously. This selection consisted of 100 parturients. The medical records were sampled in the time span from January 2021 until December 2022. Results: More than half of vaginal birth attempts after a previous caesarean section result in a vaginal birth. Most of the study participants went into labour spontaneously. The rating of the newborn Apgar after the first minute was most often 8 points and after the fifth minute 9 points.