Stacionēto plaušu tuberkulozes pacientu enerģijas prasību atbilstība rekomendētajam enerģijas daudzumam pēc aprēķiniem un stacionārā nodrošināmajam enerģijas daudzumam

Abstract

Pētījuma aktualitāte: Pasaules veselības organizācijas (PVO) dati liecina, ka 1,7 miljardiem cilvēku visā pasaulē ir latenta tuberkuloze (TB). 2022. gadā Latvijā konstatēti par 21% vairāk TB saslimšanas gadījumi nekā 2021. gadā. Neskatoties uz to, ka mūsdienās TB ir ārstējama un arī izārstējama slimība, šobrīd tas ir galvenais infekcijas izraisītais nāves cēlonis visā pasaulē. Saistība starp TB un malnutrīciju ir divvirzienu, jo starp galvenajiem TB riska faktoriem ir malnutrīcija, kā arī malnutrīcija var rasties TB dēļ, ko izraisa ar iekaisumu saistīta kaheksija, anoreksija un malabsorbcija. Saskaņā ar Eiropas klīniskā uztura un vielmaiņas biedrības (European Society of Clinical Nutrition and Metabolism, ESPEN) vadlīnijām, malnutrīcijas riskam pakļauto pacientu efektīvs skrīnings un aprūpe var uzlabot vispārējo pacientu uzturi, klīniskos rezultātus un arī samazināt veselības aprūpes izmaksas. Sekojoši būtiski būtu apzināties uztures novērtēšanas un uztura terapijas integrēšanas nozīmīgumu standarta TB aprūpē. Pētījuma mērķis: Novērtēt noteiktās pamatvielmaiņas (PV) atbilstību Harisa-Benedikta vienādojumam un izvērtēt vai uzturs stacionārā nodrošina TB pacientu enerģētiskās vajadzības. Pētījuma metodes: Pētījumam dizains – šķērsgriezuma pētījums. Dalībnieki - 16 pacienti (12 vīrieši un 4 sievietes), kuri atradās stacionārā ar plaušu TB pamatdiagnozi. Malnutrīcijas risks un smaguma pakāpe, tika noteikti izmantojot Malnutrīcijas riska skrīningu (Nutritional Risk Screening, NRS 2002) un Malnutrīcijas Globālās vadības iniciatīvas (Global Leadership Initative on Malnutrition, GLIM) kritērijus. Pacientu pamatvielmaiņa (PV) tika aprēķināta izmantojot Harisa-Benedikta vienādojumu. Reālais PV patēriņš tika noteikts izmantojot netiešo kalorimetrijas metodi (COSMED Q-NRG iekārta). KEP tika noteikts, izmērīto PV reizinot ar katram pacientam individuāli noteikto aktivitātes koeficientu. Rezultāti un secinājumi: Statistiski ticama, vidēji cieša pozitīva korelācija tika novērota gan starp aprēķināto un izrēķināto PV, gan starp aprēķināto un rekomendēto KEP. Ir norādījumi, ka aprēķinātā PV bija zemāka par izmērīto (14/16). Sekojoši, aprēķinātais PV ir mazāk precīzs, kā PV, kas noteikta izmantojot netiešās kalorimetrijas metodi. Starp aprēķināto un rekomendēto KEP nav statistiski nozīmīgas starpības. Pacientiem ar stacionāra uzturu ir iespējams dienā uzņemt TB pacientam rekomendēto un nepieciešamo enerģijas apjomu RAKUS stacionārā “Tuberkulozes un plaušu slimību centrs”.

Topicality of research: According to the World Health Organization (WHO), 1.7 billion people worldwide have latent tuberculosis (TB). TB cases detected in Latvia in 2022 were 21% more than in 2021. Despite being a treatable and curable disease today, TB is currently the leading cause of infectious death worldwide. The relationship between TB and malnutrition is bidirectional, as malnutrition is among the main risk factors for TB and malnutrition can also occur due to TB through inflammation-related cachexia, anorexia, and malabsorption. According to the guidelines of the European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), effective screening and care of patients at risk of malnutrition can improve overall patient nutritional status, clinical outcomes and reduce healthcare costs. It would be essential to realize the importance of nutritional assessment and nutritional therapy integration directly in standard TB care. Aim of research: To explore the correspondence of the determined resting energy expenditure (REE) with the one calculated by the Harris-Benedict equation and, and to evaluate whether the hospital diet meets the energy needs of TB patients. Methods: Cross-sectional study design. Participants - 16 patients (12 men and 4 women) who were hospitalized with the basic diagnosis of pulmonary TB. Malnutrition risk and severity were evaluated using the Nutritional Risk Screening (NRS 2002) and Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria. Patients' resting energy expenditure (REE) was calculated using the Harris-Benedict equation. REE consumption was measured using a calorimetric method (COSMED Q-NRG equipment). TEE was calculated multiplying the measured REE with the determined activity quotient for each patient. Results and conclusions: A statistically reliable moderately close positive correlation was observed both between the detected and calculated REE, and between the detected and recommended TEE. There are indications that the calculated REE was lower in 14/16 cases. Consequently, the calculated REE is less accurate than the REE determined using the indirect calorimetry method. There is no statistically significant difference between the calculated and recommended TEE. The daily nutrition provided with hospital diet fully supplies the TEE needs of the TB patients in RAKUS "Centre for Tuberculosis and Lung Diseases”.