RAKUS TPSC stacionāra tuberkulozes pacientiem nozīmētā uztura izvērtējums un izvēles pamatprincipi laika posmā no 2021. līdz 2022. gadam

Abstract

Aktualitāte: Pētījumos ir aprakstīts, ka ~35-50% no tuberkulozes pacientiem ir malnutrīcija, kuru ietekmē gan ar slimību saistītās izpausmes, gan iespējamās blakusdiagnozes. Tās novēršanai pielieto diētas ar augstu uzturvērtību un medicīnisko papilduzturu, taču pašlaik trūkst pētījumu par šo metožu pielietošanu un savstarpējo saistību. Darba mērķis: izpētīt RAKUS TSPC stacionāra tuberkulozes pacientiem nozīmēto uzturu un izvēles pamatprincipus laika posmā no 2021. līdz 2022. gadam. Metodes: Pētījumā tika iekļauti dati par 426 tuberkulozes pacientiem, kas ārstējušies RAKUS TPSC stacionārā laika posmā no 2021. līdz 2022. gadam. Dati tika iegūti no RAKUS Statistikas daļas un programmas PalmaMedical. Tika ievāktas ziņas par pacientu dzimumu, vecumu, blakusdiagnozēm, stacionārā saņemtās diētas formu un lietoto medicīnisko papilduzturu. Papildus tika aptaujāti četri RAKUS TPSC ārsti par indikācijām un ierobežojumiem diētu un papilduzturu nozīmēšanā. Rezultāti un secinājumi: Visbiežāk nozīmētā diētas forma bija 11. forma (88,1% pacientu), kas ir diēta ar palielinātu enerģētisko vērtību un olbaltumvielām, un 9. forma (5,4% pacientu), kas pielāgota pacientiem ar cukura diabētu, metabolo sindromu un perorāliem glikozes traucējumiem, taču visretāk nozīmētā diēta bija 9. mix forma (0,5% pacientu), kura ir 9. formas modificētā versija pacientiem ar košļāšanas grūtībām. Cukura diabēta pacientiem statistiski biežāk tika nozīmēta 9. formas diēta, citas saistības netika novērotas. Medicīniskais papilduzturs tika nozīmēts 23,8% (aptuveni piektdaļai) pacientu, no kuriem biežākie bija dzeramie produkti (14% pacientu), taču retāk tika nozīmēti olbaltumu pulveri (9,8% pacientu). Statistiski nozīmīgas atšķirības medicīniskā papilduztura lietošanā, starp pacientiem ar blakus saslimšanām un bez, netika atrastas. Statistiski nozīmīgas atšķirības starp medicīnisko papilduzturu un diētas formām tika atrastas tikai 1. a formas diētai, kas paredzēta pacientiem pēc ķirurģiskām operācijām un pacientiem ar košļāšanas grūtībām, citas saistības netika novērotas. Visbiežākās indikācijas dzeramā medicīniskā papilduztura nozīmēšanā, pēc aptaujāto ārstu atbildēm, ir mazs svars un vāja apetīte, olbaltumvielu pulvera nozīmēšanas indikācija ir zems albumīna/ olbaltumvielu līmenis asinīs. Atslēgvārdi: tuberkulozes pacienti, medicīniskais papilduzturs, slimnīcu diētas.

Background: Studies show that approximately 35-50% of tuberculosis patients are malnourished, which can be due to disease related manifestations and/or possible co-diagnoses. To successfully treat malnutrition, diets with high nutritional value and oral nutritional supplements are used. Currently there is lack of research on the application of these methods. Objective: To study the basic principles of diet choice prescribed for inpatient tuberculosis patients of RAKUS TPSC in the period from 2021 to 2022. Methods: This study included data from 426 tuberculosis patients who were treated in RAKUS TPSC in period from 2021 to 2022. Data were obtained from RAKUS Statistics department and the PalmaMedical program. Information was collected on the patient’s gender, age, co-diagnoses, prescribed form of diet and oral nutritional supplements. In addition, four RAKUS TPSC doctors were surveyed about the indications and limitations in prescribing diets and oral nutrition supplements for tuberculosis patients. Results and conclusions: The most frequently prescribed form of diet was 11th (88,1% of patients), which is diet with increased energy value and protein, and 9th form (5,4% of patients), which is adapted for patients with diabetes mellitus, metabolic syndrome and peroral glucose disturbances, however, the least frequent prescribed form of diet was 9th mix (0,5% of patients), which is a modified version of 9th form for patients with chewing difficulties. Diabetic patients were statistically more often prescribed 9th form of diet, no other associations were observed. Oral nutritional supplements were prescribed to a total of 23,8% (about a fifth) of patients, the most common of which were liquid supplements (14% of patients), but protein powders were less frequently prescribed (9,8% of patients). No statistically significant differences were found between the use of oral nutritional supplements and patients with or without comorbidities. Statistically significant differences between oral nutritional supplements and diet forms were found only for diet 1st a (diet for post-surgical patients and patients with chewing difficulties), no other associations were observed. According to the answers of the surveyed doctors, the most common indications for prescribing liquid supplements are low weight and poor appetite, the indication for prescribing protein powder is a low level of albumin/ total protein in the blood. Keywords: tuberculosis patients, oral nutritional supplements, hospital diet.