Preoperatīvi ultrasonogrāfiski izvērtēts kuņģa tilpums pacientiem pēc preoperatīvas badošanās: sistemātisks pārskats

Abstract

Kuņģa satura aspirācija ir reta, bet ļoti bīstama perioperatīva komplikācija anestezioloģijas praksē. Vairāki faktori var paaugstināt risku kuņģa satura aspirācijai - ar pacientu, operāciju un anestēziju saistītie faktori. Lai samazināt kuņģa aspirācijas risku, medicīnas praksē pielieto dažus preventīvas metodes, lai gan dažām no tām ir ierobežojumi vai netiek pierādīta metožu efektivitāte. Kuņģa ultrasonogrāfiska izmeklēšanai ir pierādīta efektivitāte kuņģa saturu un tilpumu vizualizācijā. Sistemātiskā pārskata mērķis ir atlasīt vairākus pētījumus un apkopot informāciju par to, vai kuņģa satura ultrasonogrāfija ir efektīva metode, ar kuru iespējams novērtēt pacienta kuņģa tilpumu, saturu un līdz ar to kuņģa aspirācijas risku pirms ķirurģiskas operācijas, un cik precīza ir kuņģa ultrasonogrāfiska izmeklēšanas metode, salīdzinot ar pārējām izmeklēšanas metodēm. Tika veikts sistemātisks pārskats, kur tiek atlasīti un analizēti pētījumi, izmantojot PubMed datubāzi, laika posma no 2012. gada 1. janvāri līdz 2022. gada 24. februārim. Pētījumi tika atlasīti pēc PICO iekļaušanas un izkļaušanas kritērijiem. Iekļautie pētījumi tiek novērtēti uz neobjektivitātes risku, izmantojot Newcastle-Ottawa un Nacional Institue of Health rīkus. Datu apkopošanai tika izmantota Microsoft Excel 365 programma un datu apstrādei un analīzei tika izmantota RevMan 5.4.1. programma. Pētījumu meklēšana tika veikta 2022. gada 24 februārī, izmantojot PubMed elektronisko datubāzi, kur tika atrastas 116 publikācijas. No 116 publikācijām sistemātiskā pārskatā tika iekļautas 4 publikācijas. Šī darba ietvaros, analizējot pētījumus tika novērots, ka ultrasonogrāfiski mērīts kuņģa reziduālais tilpums ir lielāks nekā veicot kuņģa satura aspirāciju ar nazogastrālo zondi (4 pētījumi, 217 pacienti, MD = 33,53 ml; 95%CI 19.78 līdz 47.28). Ultrasonografiski salīdzinot kuņģa reziduālo tilpumu guļus pozīcijā un pozīcijā uz labā sāna, netiek novērota lielā tilpuma starpība (2 pētījumi, 150 pacienti, MD = -0.23 ml), bet ticamības intervāls ir liels (95% CI -16.51 līdz 16.05 ). Ir nepieciešams lielāks pētījumu un dalībnieku apjoms, lai iegūtu objektīvākus rezultātus. Pētījumu analīze apstiprināja, ka pacientiem riska grupā ir lielāks aspirācijas risks (2 pētījumi, 75 pacienti, aspirācijas riska efekts =0.86; 95% CI 0.74 līdz 1.00), kamēr kuņģa aspirācijas risks veseliem pacientiem iz zemāk (2 pētījumi, 75 pacienti, aspirācijas riska efekts = 0.31, 95% CI 0.12 līdz 0.83). Kuņģa kvalitatīva un kvantitatīva ultrasonografija sniedz iespēju noteikt aspiraciju risku pacientiem.

Aspiration of gastric content is a rare but very dangerous perioperative complication in anesthesiology practice. Several factors may increase the risk of gastric content aspiration, such as patient, surgery, and anesthesia. To reduce the risk of gastric content aspiration, some preventive methods are used in medical practice, although some have limitations or have not been shown to be effective. Gastric ultrasound examination has been shown to be effective in visualizing gastric content and volumes. The aim of the systematic review is to select a number of studies and to gather information, whether gastric ultrasonography is an effective method for assessing the patient's gastric volume, content, thus the risk of gastric aspiration before surgery and the accuracy of gastric ultrasound. compared to other diagnostic methodes. A systematic review was conducted to select and analyze studies using PubMed database for the period from 1 January 2012 to 24 February 2022. The studies were selected according to PICO inclusion and exclusion criteria. The studies included are assessed for the risk of bias using Newcastle-Ottawa scale and the Nacional Institue of Health quality tool. Microsoft Excel 365 program was used for data collection and RevMan 5.4.1 was used for data processing and analysis. Publications was searched on February 24, 2022, using the PubMed electronic database, where 116 publications were found. Out of 116 publications, 4 publications were included in the systematic review. As part of this study, ultrasonographically measured gastric residual volume was observed to be higher than gastric aspiration with nasogastric tube (4 studies, 217 patients, MD = 33.53 ml; 95% CI 19.78 to 47.28). Ultrasonographic comparison of the residual gastric volume in the supine position and the right lateral position did not show a significant volume difference (2 studies, 150 patients, MD = -0.23 ml) with a large confidence interval (95% CI -16.51 to 16.05). More research and participants are needed to obtain more objective results. Analysis of the studies confirmed that patients at risk group, were at higher risk of aspiration (2 studies, 75 patients, aspiration risk effect = 0.86; 95% CI 0.74 to 1.00), while the risk of aspiration was lower in healthy pacients group(2 studies, 75 patients, aspiration risk effect = 0.31; 95% CI 0.12 to 0.83). it can be concluded that qualitative and quantitative gastric ultrasonography provides an opportunity to determine the risk of aspiration in patients.