Glikēmijas kontrole ķirurģijas profila nodaļā plānveida stacionētam cukura diabēta pacientam. Klīniskais gadījums

Abstract

Šajā darbā analizē klīnisko gadījumu par 2. tipa cukura diabēta perioperatīvu ārstēšanu plānveida stacionētai ķirurģijas nodaļā 75 gadu vecai pacientei ar reto ļaundabīgu veidojumu tievajā zarnā - tubulāri-villozu adenomu ar smagu displāziju papilla Vateri rajonā. Veidojums tika iepriekš apstiprināts radioloģiski un histoloģiski. Pacientei tika veikta konvencionālā Pylorus saudzējoša pankreatoduodenālas zonas rezekcija, gastroentero anastomoze, gastropankreato anastomoze, holidohoentero anastomoze un drenāža vispārējā anestēzijā. Šī darba mērķis bija izvērtēt glikēmijas mērīšanas biežumu, hiperglikēmijas un hipoglikēmijas biežumu un korekciju un pēcoperācijas brūču dzīšanas procesu. Ķirurģiska ārstēšana noritēja bez komplikācijām un paciente tika izrakstīta mājās astotajā dienā apmierinošā stāvoklī. Stacionēšanas laikā paciente saņēma insulīna terapiju 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Šī klīniskā gadījuma analīze rāda, ka perioperatīvā cukura diabēta kontrole kopumā bija apmierinoša. Tika reģistrēta viena hipoglikēmijas un dažas hiperglikēmijas epizodes. Glikēmijas postoperatīvu kontroli sarežģīja insulīnterapijas kombinācija ar bada diētu un sekojošu enterālo un perorālu barošanu. Klīniskā gadījuma analīzes atrādes liecina, ka 2. tipa cukura diabēta kontrole ļaundabīgas slimības ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā ir sarežģīta un multidisciplināra pieeja ir nepieciešama.

A clinical case of perioperative treatment of type 2 diabetes mellitus in 75 years old patient was described. The patient was electively admitted to the surgical department because of a rare small bowel neoplasm - tubulovillous adenoma of the papilla of Vater with high-grade dysplasia, which was earlier confirmed radiologically and histologically. The patient underwent conventional Pylorus resection of the pancreatoduodenal zone, gastroenteric anastomosis, gastropancreatic anastomosis, choledochoenteric anastomosis, and drainage under general anaesthesia. The patient received insulin therapy for type 2 diabetes during hospitalisation. The aim of this clinical case analysis was to evaluate the frequency of glycaemic measurement, the frequency and correction of hyperglycaemia and hypoglycaemia, and the process of postoperative wound healing. Surgical treatment was uncomplicated, and the patient was discharged at home in a satisfactory condition on the eighth day of the hospitalisation. Analysis of this clinical case shows that perioperative diabetes control was generally satisfactory. One episode of hypoglycaemia and several episodes of hyperglycaemia were reported. Postoperative control of diabetes was complicated by the combination of insulin therapy with a starvation diet followed by enteral and oral feeding. The findings of the clinical case suggest that the control of type 2 diabetes in the surgical treatment of malignancy is a complex and multidisciplinary approach is required.