Atipiskas Alcheimera demences izpausmes veidi (literatūras apskats)

Abstract

Alcheimera demence (AD) ir sarežģīta, neirodeģneratīva saslimšana, kas pasaulē ir plaši izplatīta un pieaugot vispārējam populācijas vecumam pieaug arī diagnosticēto gadījumu skaits. Slimība izpaužas ar atmiņas pasliktināšanos, turklāt visbiežāk aizmirsta tiek jaunākā, nesen iegūtā informācija, ir grūti piemeklēt īstos vārdus, runa ir lēna, pacienti ir nekritiski, viegli apmaldās jaunās vietās un šie ir tikai daži no Alcheimera demences simptomiem, kurus tipiski var novērot (Andrew Budson, 2016). Vienam no divdesimt pacientiem slimība var izpausties atipiski un šajā momentā ir īpaši svarīgi konstatēt simptomus un noteikt precīzu diagnozi. Atipiskas saslimšanas gadījumā simptomi var nebūt saistīti ar atmiņu un tās pasliktināšanos, bieži traucējumi ir saisitīt ar redzi, runu un uzvedību. Tā, piemēram, mugurējās kortikālas atrofijas gadījumā, kas ir viens no atipiskas Alcheimera demences veidiem, pacientiem ir telpas uztveres traucējumi, grūti atšķirt un saprast priekšmetus, pacientiem parādām simptomi kā simlutānagnozija, aleksija, akalkulija, homonīms redzes lauka deficīts (D.F. Tang-Wai, u.c., 2004) . Šādu simptomu dēļ pacienti ļoti bieži nonāk oftalmologu un optometrtu redzes lokā, kas tikai paildzina ceļu līdz precīzas diagnozes uzstādīšanai. Logopēniskas progresējošas afāzijas gadījumā, kas ir nākamais atipiskas saslimšanas tips, simptomi ir saistīti ar valodas un komunikācijas traucējumiem, nevis ar atmiņu. Šim tipam raksturīgie simptomi ir grūtības atrast īstos vārdus, vilcināšanās runājot, grūtības nosaukt priekšmetus un atkārtot vārdus, fonētiskas kļūdas, bet nav gramatikas kļūdu un ir saglabāta izpratne (Schaeverbekea, u.c., 2017). Izpildfunkciju disregulācijas demences formai simptomi ir saistīti ar izpilfunkciju traucējumiem, pacientiem būs grūtības vai tie nevarēs veikt vairākas darbības vienlaikus, kā arī būs grūti pabeigt iesākots uzdevumus, ikdienā tas var izpausties ar grūtībām spēlēt galda spēles, saprast vienkāršus uzdevumus, plānot darbību kārtību (Townley, Jonathan, Mantyh, & al., 2020). Biheiviorālajam tipam, savukārt raksturīga apātija, pacienti paliek arvien klusāki, maz iesaistās sarunās un nevēlas kontaktēties (Katya Rascovsky, 2011). Kortikobazālā sindroma gadījumā, pacientu simptomi ir saistīti ar akinēziju, rigiditādi un distoniju, turklāt simptomi var izpausties asimetriski (Robert Mathew, 2012). Lai gan atipiska Alcheimera demence ir reti novērojama ir būtiski atcerēties par simptomu variabilitāti Alcheimera demences gadījumā.

Alzheimer's disease is a complex neurodegenerative disease that is widespread worldwide. The number of diagnoses is increasing as the general population ages. This disease manifests itself in memory impairment as the newest, most recently obtained information is also most often forgotten; it is hard to find the right words, and speech is slow. Patients do not think critically and easily get lost in new places. These are just some of the typical symptoms of Alzheimer's disease (Andrew Budson, 2016). For one in twenty patients, the disease may manifest itself atypically, and at this point, it is very important to detect symptoms and establish an accurate diagnosis. In the case of atypical disease, the symptoms may not be related to memory and its deterioration. Common disorders are related to vision, speech, and behavior. For example, in the case of posterior cortical atrophy, which is one of the types of atypical Alzheimer's disease, patients have impaired perception of space, difficulty distinguishing and understanding objects, simultanagnosia, alexia, acalculia, and homonymous visual field deficiency (D.F. Tang-Wai, et al., 2004). Due to these symptoms patients often come to ophthalmologists' and optometrists' attention, which only prolongs the path to an accurate diagnosis. In the case of primary progressive aphasia, another type of atypical disease, the symptoms are related to language and communication disorders rather than memory. The typical symptoms of this type are difficulty finding the right words, hesitation in speaking, difficulty naming objects and repeating words, and phonetic errors. But there are no grammar errors and comprehension has been maintained (Schaeverbekea, et al., 2017). The symptoms of dysexecutive Alzheimer's disease are related to the impairment of executive function; patients will have difficulty or will not be able to perform several activities at the same time, and it will be difficult to complete ongoing tasks. On a daily basis, the disease can manifest itself in difficulty playing board games, comprehending simple tasks, and planning the order of activities (Townley, Jonathan, Mantyh, & al., 2020). The behavioral type, on the other hand, is characterized by apathy. Patients remain quieter, are less involved in conversations, and are reluctant to make contact. In the corticobasal syndrome, patients' symptoms are related to akinesia, rigidity, and dystonia, and they may be asymmetric (Robert Mathew, 2012). Although atypical Alzheimer's disease is rare, it is important to remember the variability in symptoms of the disease.