Arteriovenozo fistulu funkcionalitāte vienu gadu pēc izveides un riska faktori trombozei

Abstract

Ievads Arteriovenozā fistula (AVF) ir ieteicamā vaskulārā pieeja hemodialīzei, bet ilgtermiņa komplikācijas joprojām nav pietiekami izpētītas. Biežākais fistulu darbības traucējumiem ir trombozes. Šī pētījuma mērķis bija noskaidrot ilgtermiņa rezultātus fistulām, kas izveidotas Paula Stradiņa Klīniskajā Universitātes slimnīcā, kā arī identificēt iespējamos riska faktorus fistulu darbības traucējumiem.

Materiāli un metodes Pētījuma dizains bija retrospektīvs kohorts un par pē'tijuma grupu tika izvēlēti hroniskas nieru slimības pacienti, kuriem tika veikta AVF izveide 2020.gadā. Šajā tika izveidotas 82 fistulas, no kurām 6% operāciju bija neveiksmīgas, vēl no 6% pacientu neizdevās iegūt apsekošanu. Pēc viena gada tika apsekoti 72 pacienti, no kuriem 22 bija sievietes un 50 vīrieši. Fistulas traucējumi tika definēti kā jebkāds notikums, kas izraisa pastāvīgu nespēju izmantot šo AVF hemodialīzei. AVF apsekošanas rezultāti tika apstrādāti izmantojot Kaplana - Meijera izdzīvotības līknes un Koksa proporcionālo apdraudējumu modeli.

Rezultāti Vienu gadu pēs operācijas AVF traucējumu incidence bija 17.1% (n = 14, not tiem11 trombožu gadījumi), diviem pacientiem tika veikta nieres pārstādīšana, un 10 pacienti šajā laikā nomira. 48 pacientiem AVF bija funkcionējošas, bez zināmām komplikācijām, kas radītu nepieciešamību nomainīt hemodialīzes pieeju, Kumulatīvā AVF izdzīvotība vienu gadu pēc izveides sasniedza 79.3% (CI, 0.697 to 0.889) ar statistiski nenozīmīgu atšķirību starp sievietēm un vīriešiem. Netika atrasta satistiski nozīmīgs apdraudējums saistībā ar pacienta vecumu, fistulas novietojumu, hroniskas nieru slimības stadiju vai iepriekšēju dialīzi anamnēzē. Netika atrasts paaugstināts risks traucējumiem saistībā ar trombocītu skaitu, kālija, kreatinīna, urīnvielas vai hemoglobīna līmeni asinīs.

Secinājumi. Pētījuma tika identificēta tromboze kā biežākais iemesls AVF traucējumiem vienu gadu pēc izveides. Turpmāka izpēte ir nepieciešana, lai identificētu svarīgākos riska saktorus AVF traucējumiem.

Objectives An Arteriovenous fistula (AVF) is the preferred vascular access for haemodialysis, but the long-term complications have not been extensively studied. The most common complication causing AVF failure is thrombosis.

The study aimed to investigate the long-term results of AVFs created at Pauls Stradiņš Clinical University Hospital and assess possible risk factors for AVF failure.

Materials and methods A single centre retrospective cohort study was performed of AVFs created for chronic kidney disease patients from January until December 2020. During this time a total of 82 AVFs were created, 6% of the operations were unsuccessful and 6% of patients were lost to follow-up. Follow-up was obtained from 72 patients, including 22 women and 50 men. AVF failure was defined as any event to cause permanent inability to use the AVF for haemodialysis. AVF outcomes were evaluated using Kaplan–Meier survival curves and Cox proportional hazards model.

Results One year after the surgery the incidence of AVF failure was 17.1% (n = 14, including 11 cases of thrombosis), two patients had received a kidney transplant and 10 patients had died. 48 patients had a fully functional AVF with no complications that would require a change of vascular access for haemodialysis.

The cumulative survival rate following AVF creation after one year was 79.3% (CI, 0.697 to 0.889) with statistically insignificant difference between males and females. No statistically significant hazard ratio was observed regarding patient age, AVF placement site, chronic kidney disease stage or previous history of dialysis. There was also no higher failure risk observed with higher levels of platelets, serum potassium, serum creatinine, serum urea or serum haemoglobin.

Conclusions The study observed thrombosis to be the leading cause of AVF failure during one year follow-up. Further research should be conducted to assess the relevant risk factors for AVF failure and thrombosis.