Bypass surgery for complex brain aneurysms

Abstract

Ievads. Kompleksās intrakraniālās aneirismas un to ārstēšana ir viens no mūsdienu neiroķirurģijas izaicinājumiem. Kaut gan citas tradicionālās metodes (endovaskulārā un mikroķirurģiskā) tiek strauji attīstītas, šī tipa aneirismu ārstēšana joprojām ir problemātiskā. Smadzeņu apejas anastomoze ir viena no metodēm, kas varētu šīs problēmas atrisināt. Mērķis. Atrast un sistematizēt pieejamo informāciju par smadzeņu apejas anastomozēm komplekso intrakraniālo aneirismu kontekstā. Darba metodes. Darba izstrādē bija izmantoti dažāda tipa informācijas avoti. Galvenie informācijas avoti bija pēc iespējas jaunāki pētījumi ar pēc iespējas lielāko pacientu skaitu. Citai informācijai, tādai kā klasifikācija vai ķirurģiskās procedūras, bija izmantotas grāmatas, periodikas izdevumi vai citi avoti. Secinājumi. Kaut gan liekas, ka smadzeņu apejas anastomozes ir daudzsološa metode komplekso intrakraniālo aneirismu ārstēšanā, joprojām paliek daudz jautājumu, kas neļauj izdarīt konkrētus secinājumus. Lielākai smadzeņu anastomožu veidu daļai pētījumi rāda labus rezultātus ar pietiekamu anastomožu izturību un salīdzinoši zemu sarežģījumu biežumu. Šī metode ir laba alternatīva, kad citas ārstēšanas metodes nav pielietojamas. Tālākā šī tehnikas attīstība dotu lielu ieguvumu, bet ir nepieciešams atrisināt problēmas, tādas kā operācijas sarežģītība, komplikāciju biežums un augstas izmaksas.

Introduction. Complex intracranial aneurysms (CIAs) and their management are one of the challenges of the modern neurosurgery. Despite the development of commonly used methods such as endovascular coiling, the management of aneurysms of this type is still problematic. Cerebral bypass surgery is a potential method which could solve these problems. Aim. To review and systematize information available about the cerebral bypass in context of complex intracranial aneurysm treatment. Methods. Different types of sources were selected. The main sources were as recent available research papers with as big number of cases or relevant procedures as possible. For issues such as classification methods or description of surgical procedures, information from books, journal articles or other review articles was used. Conclusions. Although cerebral bypass surgery for treatment of complex intracranial aneurysms seems to be a promising technique, there is still a lot to be studied, which limits the possibilities to make definite conclusions. For most of the techniques, studies show promising results with acceptable levels of potency and complication rates. It is a useful method in cases when other treatment options are applicable. Further development of the technique would be beneficial, and there is a need to solve current issues, which are complexity of procedure, rate of complications and high costs.