Diagnosis of Acute Appendicitis in Children. Early Diagnostic Methods for Complicated Acute Appendicitis. Literature Review of the Last 5 Years

Abstract

KOPSAVILKUMS

Pamatinformācija: Akūts apendicīts joprojām ir visizplatītākais akūtu vēdera ķirurģisku saslimšanu cēlonis kā arī visizplatītākais pediatrijas pacientu vidū. Tā kā bērniem tas bieži ir netipisks, atsevišķos gadījumos tas tiek diagnosticēts novēloti. Komplicētas gaitas agrīnai noteikšanai ir liela nozīme, jo tā ir īpaši izplatīta agrīna vecuma bērniem un rada augstu pēcoperācijas komplikāciju un paaugstinātas mirstības risku.

Mērķis: Šī literatūras apskata mērķis ir novērtēt, kuras diagnostikas metodes ir uzticamas un noderīgākās bērnu akūta apendicīta diagnosticēšanai un komplicētas un nekomplicētas gaitas diferenciēšanai.

Metode: Šajā literatūras apskatā izmantotie raksti tika atrasti, meklējot informāciju dažādās datubāzēs, piemēram, PubMed, Cochrane, Clinical Key, AccessMedicine, UpTodate un Google Scholar. Literatūras apskats ir balstīts uz pēdējo piecu gadu laikā publicētiem rakstiem, nepieciešamības gadījumā papildinot to ar agrāk publicētiem rakstiem.

Secinājumi: Neviena diagnostikas metode, kas ir pieņemama bērniem, nevar droši diagnosticēt akūtu apendicītu bērniem pirmsoperācijas periodā. Augstāko diagnostikas precizitāti vislabāk nodrošina klīnisko un anamnēzes datu un laboratorijas marķieru un attēlveidošanas rezultātu kombinācija, kas iekļauta vienā vērtēšanas sistēmā. Gaitas ar komplikācijām un bez komplikācijām diferenciēšana pirms operācijas joprojām ir sarežģīta. Jauni laboratorijas marķieri un vērtēšanas sistēmas var palīdzēt risināt šo nopietno bērnu ķirurģijas problēmu.

ABSTRACT

Background: Acute appendicitis remains the most common cause of an acute abdomen in the emergency department and is most prevalent in pediatric patients. Due to its atypical presentation in children it remains, at times, misdiagnosed. An early recognition of a complicated course is of great importance, since it is particularly common in young children and presents a high risk for post- surgical complications and increased mortality.

Aim: The aim of this literature review is to evaluate which diagnostic methods are reliable and most useful for the diagnosis of acute appendicitis in children. Furthermore the differentiation of a non- complicated and complicated course with the help of diagnostic modalities is evaluated.

Method: The articles used for this literature review were found by search in different databases as PubMed, Cochrane, Clinical Key, AccessMedicine, UpTodate and Google Scholar. The literature review is based on articles published during the past five years and complemented by previous ones.

Conclusion: No single diagnostic modality, acceptable for the pediatric population, can surely diagnose acute appendicitis in children preoperatively. Rather the combination of clinical and history findings, laboratory markers and imaging findings, included in one scoring system yields the highest diagnostic accuracy. A differentiation between complicated from a non- complicated course previous to surgery remains challenging. Certainly, novel laboratory markers and scoring systems yield a high diagnostic significance.