Progression of Tongue Cancer - Compartmental Surgery in Relation to the Growth Pattern

Abstract

Mutes zvīņaino šūnu karcinoma ir 11. biežāk sastopamais ļaundabībais audzējs ar augstu rekurenci lokālajos reģionos. 2009. gadā Calabrese et al. ieviesa jaunu ķirurģisko pieeju, kura balstās uz šī audzēja lokālireģionālo izplatību un īpatnējo augšanas veidu. Šie augšanas veidi ietver muskulāro, vaskulāro, neirālo un limfātisko izplatību, un kopā tie veido onkoloģisko nodalījumu [angļu valodā: oncological compartment]. Ņemot vērā anatomiski norobežoto izplatību, Calabrese et al. piedāvāja jaunu rezekcijas veidu: mēles nodalījumu operāciju [angļu valodā: compartmental tongue surgery]. Jaunajā rezekcijas veidā primārā audzēja izgriešana tiek veikta vienlaikus ar potenciāli infiltrēto audu izņemšanu. Fibro-taukaino stromālo audu iesaiste starp primāro audzēju un kakla limfmezgliem, ko Calabrese et al. ir definējusi par audzēja limfmezglu traktu [angļu valodā; tumour nodes tract], ir nozīmīgs prognotiskais faktors, kas palielina attālināto metastāžu risku un samazina dzīvildzi. Mēles nodalījuma operācija mutes zvīņaino šūnu karcinomas pacientiem ievērojami uzlabo rezultātus, salīdzinājumā ar standarta plašu rezekcijas operāciju. Līdz ar to mēles nodalījuma operācija (CTS) tiek uzskatīta par jaunu un daudzsološu pieeju mēles karcinomas ķirurģiskai noņemšanai. Šī darba mērķis ir analizēt dažādus faktorus, kas iesaistīti ķirurģiskas ārstēšanas protokolu izveidē, pamatojoties uz mēles anatomiju un jo īpaši uz CTS.

Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the 11 th most common cancer worldwide and has a high loco regional recurrence rate. In 2009, Calabrese et al. introduced a new surgical approach based upon specific growth patterns which can be observed in the locoregional tumour spread. These pathways can be muscular, vascular, neural or lymphatic and collectively they form the so-called ‘oncological compartment’. By showing this anatomically demarcated spread, Calabrese et al. proposed a new type of resection: compartmental tongue surgery (CTS). In this type of surgical management, the excision of the primary tumour is done concomitantly with the removal of the most potentially infiltrated tissue. The involvement of the fibro-fatty stromal connection between the primary tumour and the cervical lymphatic nodes, defined by Calabrese et al. as the tumour nodes tract (TNT), has been proven to be a significant prognostic factor associated with an increased risk of distant metastasis and a decreased overall survival. CTS results in considerable improved outcomes in OSCC patients, in comparison to those treated with standard wide resection surgery. Consequently, CTS is considered a relevant new and promising approach in the surgical removal of tongue carcinoma. The purpose of this work is to analyze the various factors that contribute to the definition of surgical treatment protocols based on lingual anatomy and in particular on CTS.