Effectiveness of PRF in alveolar ridge preservation and mandibular third molar extractions

Abstract

Pēdējo divu desmitgažu laikā liela daļa zinātnisko pētījumu ir pievērsuši uzmanību ķirurģisko biomateriālu atrašanai, kas ir bioloģiski saderīgi, dabiski, bioloģiski noārdāmi, kā arī nav toksiski ar spēju samazināt dziedināšanas laiku, vienlaikus samazinot iekaisumu pēc zobu izraušanas. Svarīgākie ārstēšanas mērķi zobu implantoloģijā, periodontoloģijā un mutes ķirurģijā ir izstrādes biomateriāli, kas ne tikai uzlabos mīksto un kaulu audu dziedināšanas rezultātu paredzamību, bet arī to spēju atjaunoties. Zobu ekstrakcijas rezultātā notiek cieto un mīksto audu izmaiņas, ko papildina sāpes, pietūkums un iespējamas infekcijas. Ņemot vērā šos faktorus, ir svarīgi pieņemt pareizus lēmumus par rehabilitāciju un nodrošināt pareizu ārstēšanas plānu gaidāmajiem risinājumiem. Ligzdu sadzīšana ir sarežģīts process, tāpēc dziedināšanas procesu var ietekmēt daudzi faktori. Trešo molāru ķirurģisko ekstrakciju bieži novēro pietūkums, sāpes, trismus, alveolārais osteīts un vispārēja mutes disfunkcija pēcoperācijas dziedināšanas periodā. Alveolārais osteīts (AO) ir viena no visbiežāk sastopamajām sāpīgajām pēcoperācijas komplikācijām pēc ķirurģiskas ekstrakcijas. No otras puses, alveolu kores saglabāšana galvenokārt attiecas uz kontaktligzdas mīksto un cieto audu izmaiņu saglabāšanu pēc zoba izraušanas pirms implanta ievietošanas. Pat bez komplikācijām pēcoperācijas fāzē sākotnējā kaula tilpuma uzturēšana nav iespējama, jo šīs izmaiņas izraisa saišķa kaula rezorbcija asins atbalsta zuduma dēļ, kas rodas no periodonta saites. Otrās paaudzes trombocītu koncentrātu - trombocītu bagātu fibrīnu (PRF) - Francijā 2001. gadā izstrādāja Choukroun un viņa kolēģi. Tā rezultātā PRF ir ieguvis lielu uzmanību medicīnas jomā. Ārsti to arvien vairāk pēta un izmanto kā papildu autologu biomateriālu, lai veicinātu mīksto un kaulu audu sadzīšanu un atjaunošanos, īpaši mutes ķirurģijas, zobu implantoloģijas un periodontoloģijas jomā. PRF sastāv no trim galvenajiem parametriem: pirmkārt, trombocītu un to aktivēto augšanas faktoru klātbūtne, kas dabiskās polimerizācijas procesā būtībā ir iestrādāta trīsdimensiju fibrīna matricā; otrkārt, leikocītu un to citokīnu klātbūtne, kas veicina pretinfekciozu darbību un imūnregulāciju dziedināšanas procesā, un, treškārt, fibrīna matricas arhitektoniskā organizācija, kas ražota, nepievienojot antikoagulantu. Šī fibrīna matrica PRF ir atbildīga par lēnu tādu augšanas faktoru izdalīšanos kā trans-veidojošais augšanas faktors b (TGF-b) un asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF) brūču sadzīšanas proliferācijas posmā 7–14 dienas. Šīs PRF īpašības mēdz paātrināt mīksto audu sadzīšanu, stimulējot bioloģiskās funkcijas, piemēram, ķīmijterapiju, angiogenēzi, proliferāciju, diferenciāciju un modulāciju. PRF ir dažādās klīniski lietojamās formās, ieskaitot leikocītu-PRF (L-PRF), Advanced-PRF (A-PRF) un Injectable-PRF (i-PRF). Šī darba vispārējais mērķis bija novērtēt PRF efektivitāti alveolārās grēdas saglabāšanā un apakšžokļa trešās molārās ekstrakcij

Over the past two decades, much of scientific research has focused its attention on finding surgical biomaterials that are biocompatible, natural, biodegradable, as well as non-toxic with an ability to decrease healing time while reducing inflammation after tooth extractions. Most crucial treatment objectives in dental implantology, periodontology and oral surgery are the development biomaterials that will not only improve predictability of outcomes in soft and bone tissue healing but also their ability to regenerate. Tooth extraction results in hard and soft tissue changes accompanied by pain, swelling, and possible infections. Given these factors, it is important to make proper decisions regarding rehabilitation and providing a proper treatment plan for expected solutions. Socket healing is a complex process therefore many factors can influence the process of healing. Surgical extraction of third molars is frequently accompanied by swelling, pain, trismus, alveolar osteitis, and overall oral dysfunction during the post-operative healing period. Alveolar osteitis (AO) is one of the most common painful postoperative complications following surgical extraction. Alveolar ridge preservation on the other hand, mainly deals with maintaining soft and hard tissue changes of the socket after tooth extraction prior to implant placement. Even with the absence of complications during the postoperative phase, maintaining the initial bone volume is not possible because these changes are triggered by resorption of bundle bone due to loss of blood support that comes from the periodontal ligament. A second-generation platelet concentrate, Platelet Rich Fibrin (PRF), was developed in France in 2001 by Choukroun and colleagues. As a result, PRF has gained a lot of attention in the medical field. It is increasingly being investigated and utilized by clinicians as an adjunctive autologous biomaterial to promote soft and bone tissue healing and regeneration, especially in the fields of oral surgery, dental implantology and periodontology. PRF is constituted of three key parameters: first, the presence of platelets and their activated growth factors that are substantially embedded into the three-dimensional fibrin matrix during the natural polymerization process; second, the presence of leukocytes and their cytokines that contribute to anti-infectious action and immune regulation in the healing process, and third, the architectural organization of the fibrin matrix produced without the addition of a anticoagulating agent. This fibrin matrix within the PRF is responsible for the slow release of growth factors such as trans-forming growth factor b (TGF-b) and vascular endothelial growth factor (VEGF) during the proliferation stage of wound healing over a period of 7–14 days. These properties of PRF tend to accelerate soft-tissue healing by stimulating biological functions, such as chemotaxis, angiogenesis, proliferation, differentiation, and modulation. PRF comes in a