Delayed graft function and acute rejection incidence and risk factor analysis in kidney transplant patients

Abstract

IEVADS: Atliktā transplantāta funkcija un akūta atgrūšana ir bīstamākās komplikācijas pēc nieru transplantācijas. Saskaņās ar Amerikas Transplantoloģijas žurnāla (American Journal of Transplantation) datiem atliktā transplantāta funkcija un akūta atgrūšana ir saistīta ar transplantāta funkcijas pasliktināšanos nākotnē un recipienta nāvi. PĒTĪJUMA MĒRĶIS bija novērtēt atliktās transplantāta funkcijas un akūtas atgrūšanas biežumu un tā riska faktorus. MATERIĀLI UN METODES: Tika veikts retrospektīvs pētījums, izmantojot 146 pacientu datus, kuriem no 2014. līdz 2016. gadam Latvijas Transplantācijas centrā tika veikta nieru transplantācija. Dati tika apkopoti no medicīniskās dokumentācijas, un analizēti, izmantojot IBM SPSS. REZULTĀTI: Pēc pētījuma ieslēgšanas kritērijiem, kopumā piedalījās 141 pacients. Vidējais pacienta vecums bija 51,44 gadi. Pacienti saņēma nieres no 83 donoriem. Donoru vidējais vecums bija 49,43 gadi. 23 (16,31%) pacientiem transplantācijas funkcija bija atlikta, 22 (15,61%) pacientiem attīstījās akūta transplantāta atgrūšana. Tika analizēti donora, recipienta un operācijas faktori. Vidējais donora vecums primāri transplantāta funkcijai bija 49 gadi (Q1 = 39, Q3 = 59), atliktai - 56,5 (Q1 = 46,5, Q3 = 60,25), p = 0,042; donora vidējais svars primārai transplantāta funkcijai bija 79,5 kg (Q1 = 70, Q3 = 89,25), atliktai - 82,5 (Q1 = 80, Q3 = 97), p = 0,023. Nav korelācijas starp recipienta faktoriem un transplantāta funkciju. Aukstuma išēmijas ilgums ietekmēja transplantāta darbību, kur vidējais laiks primārai transplantāta funkcijai bija 15 stundas (Q1=12,5; Q3=18,5), bet atliktai 18.75 (Q1=16.75, Q3=22.25), p=0.002; kā arī operācijas ilgumam ir ietekme: primārai vidējais ilgums - 172 min (Q1 = 150, Q3=200), atliktai – 202.5 min (Q1=167.5, Q3=275), p=0.004. Kā akūtas transplantāta atgrūšanas riska faktors tika noteikts tikai donora vecums, vidējas vecums bez atgrūšanas bija 49 gadi (Q1=39, Q3=57), ar akūtu atgrūšanu 58 gadi (Q1=47.25, Q3=64), p=0.029. SECINĀJUMI: Atlikta transplantāta funkcija un akūta atgrūšana ir bieži sastopama komplikācija pēc nieru transplantācijas. Donora vecums un svars, aukstuma išēmija un operācijas ilgums ir nozīmīgi atlikta transplantāta funkcijas riska faktori. Donora vecums ir akūtas transplantāta atgrūšanas riska faktors.

INTRODUCTION: Delayed graft function and acute rejection are dangerous complications in kidney transplantation. According to American Journal of Transplantation, delayed graft function and acute rejection are associated with future impaired graft function and recipient death. AIM OF THE STUDY: The objective of this retrospective study was to evaluate the incidence and risk factors of delayed graft function and acute rejection. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was carried out using the data of 146 patients who had undergone kidney transplantation between the years 2014 and 2016 at the Latvian Transplantation centre. The data were collected from medical records. Data were analysed with IBM SPSS. RESULTS: A total of 141 patients participated in the study. Mean patient age was 51.44 years. Patients received kidneys from total number of 83 donors. Mean donor age was 49.43 years. 23 (16.31%) patients had delayed transplant function, 22 (15.61%) patients developed acute transplant rejection. Donor, recipient and surgery factors were analysed. Out of donor factors, donor age and weight were found risk factors for delayed graft function. Median donor age for primary function was 49 years (Q1=39, Q3=59), for delayed – 56.5 (Q1=46.5, Q3=60.25), p=0.042; median donor weight for primary function was 79.5 kg (Q1=70, Q3=89.25), for delayed – 82.5 (Q1=80, Q3=97), p=0.023. No recipient factors showed correlation with graft function. Out of surgery factors, cold ischemia influenced graft function, with median time for primary function 15 hours (Q1=12.5, Q3=18.5), for delayed – 18.75 (Q1=16.75, Q3=22.25), p=0.002; as well as surgery length, with median age for primary function of 172 min (Q1 = 150, Q3=200), for delayed – 202.5 min (Q1=167.5, Q3=275), p=0.004. Only donor age was found as a risk factor for acute rejection, with median age for no rejection was 49 years (Q1=39, Q3=57), for acute rejection – was 58 years (Q1=47.25, Q3=64), p=0.029. CONCLUSIONS: Delayed graft function and acute rejection are common complication after kidney transplantation. Donor age and weight, cold ischemia and surgery length appear to be significant risk factors for delayed graft function. Donor age was found a risk factor for acute rejection