Imunizācijas stāvoklis multiplās sklerozes pacientiem Latvijā

Abstract

Multiplā skleroze (MS) ir centrālās nervu sistēmas biežākā imūnmediēta iekaisīgā demielinizējošā slimība, kuras etioloģija ir nezināma. Pacienti bieži uztraucas par imunizācijas drošību - tā ietekmi uz MS, mijiedarbību ar saņemto terapiju un iespējamām blakusparādībām. Šī pētījuma mērķis bija salīldzināt un analizēt imunizācijas stāvoklis MS pacientiem ar vispārējo Latvijas populāciju un analizēt faktorus, kas ietekmē pacientu izvēli vakcinēties. Šķērsgriezuma pētījums tika veikts no 2020. gada jūlija līdz decembrim divās populācijās: MS pacienti tika intervēti Rīgas Austruma klīniskās universitātes slimnīcas poliklīnikā un kontroles grupa (KG) tiešsaistē. Anketa tika veidota, balstoties uz 2019. gada SPKC vakcinācijas rekomendācijām Latvijā. Dati tika analizēti, izmantojot Microsoft Excel un SPSS 26. Pētījumā tika iekļauti 65 MS pacienti (58% sievietes, 42% vīrieši) un 6370 tiešsaistes dalībnieku (88% sievietes, 12% vīrieši) kontroles grupā. Vidējais MS pacienta vecums bija 41.5 (SD 12.8) un 42.6 (SD 12.45) kontroles grupā. Augstakais imunizācijas stāvoklis MS pacientiem bija diftērija (81.5%) un kontroles grupā stingumkrampji (73.4%). Zemākais imunizācijas stāvoklis abās grupās bija meningokoku vakcīnai: 1.5% MS pacientos un 0.4% kontroles grupā. MS pacientiem bija zemāks imunizācijas stāvokļa līmenis kā kontroles grupā septiņām no divdaspmitvienas vakcīnas, no kurām poliomielīta un ērču encefalīta vakcīna bija statistiski ticama (p>0.05). Mazāk kā ceturtdaļa MS pacientu seko ģimenes ārstu rekomendācijām, lemjot par vakcināciju (23.1%, n=15). MS pacientiem tika uzdots izvērtēt apgalvojumu patiesumu saistībā ar imunizācijas stāvokli un MS. Lielākā daļa pacientu (87.7%, n=57) tic, ka MS cēlonis ir ar vakcināciju saistīts, kamēr 63.1% (n=41) pacientu uzskata, ka vakcīnas var paasināt MS gaitu. MS pacientiem bija zemāks imunizācijas stāvoklis vairākām vakcīnām, taču tikai divas bija statistiski ticama. Lielākā daļa MS pacientu neuzticās ģimenes ārstiem ar vakcinēšanās ieteikumiem. Gandrīz 90% pacientu ar MS tic, ka MS cēlonis ir ar vakcīnām saistīts un vairāk kā puse tic, ka vakcīnas var izraisīt MS paasinājumu.

Multiple sclerosis (MS) is the most common immune-mediated inflammatory demyelinating disease of the central nervous system, the cause of which remains unknown. Patients are often concerned about the safety of immunisation – its effect on MS, interactions with treatments and possible adverse effects. This study aimed to compare and analyse the immunisation status of MS patients and general population as well as determine factors affecting patients’ choice to vaccinate. A cross-sectional study was conducted in July-December 2020 among two populations: MS patients at Riga East Univeristy Hospital’s outpatient clinic and control group (CG) – online. A questionnaire was designed based on vaccination recommendations for adults in Latvia (SPKC, 2019). Data was analyed, using Microsoft Excel and SPSS 26 program. The study included 65 MS patients (58% female, 42% male) and 6370 participants (88% female, 12% male) in the CG. The average age of MS patients were 41.5 (SD 12.8) and 42.6 (SD 12.45) in the CG. In MS patients, the immunisation status – was highest for diphteria (81.5%) and in CG –for tetanus (73.4%). Lowest immunisation status for both groups was for Meningocoocal infection: 1.5% of MS patients and 0.4% of the CG. MS patients had lower immunisation levels than the CG for seven of twenty-one vaccines, of which polyomyelitis and tick-born encephalitis were statistically significant (p<0.05). Less than a quarter of MS patients follow the recommendations of their general practioners (GPs) when choosing to vaccinate (23.1%, n=15). MS patients were asked to consider the validity of statements regarding immunisation safety and MS. Notably, 87.7% (n=57) of MS patients believe the cause of MS is vaccine-related while 63.1% (n=41) of MS patients agree that vaccines can exacerbate MS. MS patients had lower immunisation status levels for certain vaccines, however only two were statistically significant. Most MS patients do not trust GPs’ vaccination recommendations. Nearly 90% of interviewed MS patients believe the cause of MS to be vaccine related and more than half believe it can cause MS exacerbation.