Primārs biliārs holangīts -pacienta profils un ārstēšanas iespējas

Abstract

Ievads. Primārs biliārs holangīts (PBH), iepriekš pazīstams kā primāra biliāra ciroze, ir reta, hroniska, autoimūna aknu slimība, kura skar sīkos intrahepatiskos žultsvadus. Tēma par primāru biliāru holangītu ir ļoti aktuāla kā gastroenteroloģijā tā ķirurģijā, jo savlaicīga slimības atpazīšana un ārstēšana ir pamats pacienta dzīvildzes uzlabošanai un slimības iznākumam. Lai slimību savlaicīgi atpazītu, ir vajadzīgas zināšanas gan par slimības gaitu, klīnisko ainu, atbilstīgām izmeklēšanas metodēm, gan arī nepieciešams orientēties jaunākajos pētījumos.

Darba mērķi. Veicināt primāra biliāra holangīta atpazīstamību, izveidojot pacientam raksturīgo profilu un izzināt efektīvas ārstēšanas iespējas.

Metodes un materiāli. Pētījumā tika izmantota no RAKUS medicīniskās dokumentācijas iegūtā informācija par pacientiem ar diagnozi primārs biliārs holangīts laika periodā no 2015.gada – 2020.gadam. Septiņas vēstures tika iegūtas no RAKUS, turpretī 75 no LIC. Dati tika apkopoti un apstrādāti datorprogrammā MS Word, Excel un SPSS 20.0 versijā.

Rezultāti. Pētījumā tika iekļauti 37 pacienti (3 (8%) vīrieši un 34 (92%) sievietes), kas stacionēti 82 reizes. Vidējais pacienta vecums bija 64,9±11,2. Biežākās indikācijas stacionēšanai: ādas nieze (n=20, 54%), nespēks (n=18; 49%) un sāpes labajā paribē (n=11; 30%). Fizikālās izmeklēšanā: hepatomegālija bija 26 (32%), aknu zvaignzītes –21 (26%) un ādas dzelte 20 (24%) pacientu. Biežākās komplikācijas: portāla hipertensija – 54% (n=20), barības vadu vēnu varikoze 51% (n=19), hipersplēnisms - 41% (n=15). Child-Turcotte Pugh (CTP) rādītājs tika rēķināts 19 (51%) pacientiem: 7 (37%) pacientu atbilst CTP A klasei, B klasei 5 (26%) un C klasei 7 (37%). Vidējais CTP rādītājs ir 7 punkti (IQR 4). Divdesmit diviem (59%) pacientiem tika norādīts arī MELD rādītājs - vidēji 14 punkti (IQR 12,75). Ir vāja, negatīva statistiski nozīmīga korelācija (rs=-0.495) starp pacienta vecumu PBH diagnosticēšanas brīdī un pacienta novērtējumu pēc MELD skalas (p=0.043). Starp pacienta vecumu šobrīd un novērtējumu pēc MELD skalas ir vidēja, negatīva korelācija kas ir statistiski nozīmīga (rs=-0.549; p=0.008). No 37 pacientiem - 30 (83%) pacienti terapijā saņem ursodeoksiholskābi (UDCA).

Secinājumi. Ievērojami biežāk PBH sastopams sievietēm. Iestājoties stacionārā, visbiežāk sastopamā sūdzība ir ādas nieze. Biežākā komplikācija bija portālā hipertensija.

Objectives. Primary biliary cholangitis (PBH), formerly known as primary biliary cirrhosis, is a rare, chronic, autoimmune liver disease that affects the small intrahepatic bile ducts. The topic of primary biliary cholangitis is very relevant in both gastroenterology and surgery, because the timely recognition and treatment of the disease is the basis for improving the patient's survival and overall outcome. Timely recognition of the disease requires knowledge of the general symptoms, laboratory parameters and course of the disease, as well as guidance in recent research.

Aim of the study. Promote the visibility of primary biliary cholangitis by creating a characteristic patient profile and exploring effective treatment options.

Materials and methods: The study used information obtained from the RAKUS medical records on 37 patients diagnosed with primary biliary cholangitis in the period from 2015 to 2020. Seven patient medical histories were obtained from RAKUS Gaiļezers, while 75 were obtained from LIC. Data were collected and processed in computer program MS Word, Excel and SPSS version 20.0.

Results. The study included 37 patients - 3 men (8%) and 34 women (92%), who were hospitalized overall 82 times. PBC was most common in women (92%), with a mean age of 64.9 ± 11.2. The most frequent indications for hospitalization were: pruritus (n=20, 54%), fatigue (n=18; 49%) and abdominal pain (n=11; 30%). Physical examination revealed: hepatomegaly 26 (32%), spider angioma –21 (26%) and jaundice in 20 (24%) cases. The most common complications were: portal hypertension 54% (n=20), oesophageal varices 51% (n=19), hypersplenism - 41% (n=15). The Child-Turcotte Pugh (CTP) score was calculated in 19 (51%) patients, with 37% (n=7) of patients corresponding to CTP category A, category B 26% (n=5) and category C 37% (n=7). The mean CTP score was 7 points (IQR 4). Twenty-two (59%) patients also reported a MELD score of 14 points on average (IQR 12.75). There is a weak, negative statistically significant correlation (rs = -0.495) between the patient's age at the time of PBH diagnosis and the patient's assessment on the MELD scale (p = 0.043).There is a moderate, negative correlation (rs = -0.549) between the patient's current age and the MELD rating, which is statistically significant (p = 0.008). Out of 37 patients - 30 (83%) patients receive ursodeoxycholic acid (UDCA).

Conclusions. PBC is significantly more common in women (92%) The most frequent complaint when hospitalized is pruritus. In 54% of patients, the complication diagnosed is portal hypertension.