Šķērsgriezuma retrospektīvs pētījums pacientiem ar vidēji smagu-smagu psoriāzi, lai novērtētu sistēmiskās terapijas efektivitāti un ietekmi uz dzīves kvalitāti

Abstract

Psoriāze ir viena no biežāk sastopamajām hroniskām recidivējošām papuloskvamozām dermatozēm pasaulē, kas ievērojami pasliktina pacienta ar veselību saistīto dzīves kvalitāti, izraisot ne tikai sociālas, bet arī psiholoģiskas problēmas. Šīs hroniskas, iekaisīgas slimības terapija var būt lokāla vai sistēmiska. Sistēmiskas darbības terapija būtiski uzlabo veselības stāvokli pacientiem ar vidēji smagu-smagu psoriāzi. Pētījuma mērķis bija izpētīt sešu mēnešu ilgas sistēmiskās terapijas efektivitāti un ietekmi uz dzīves kvalitāti, darba ražīgumu un ikdienas aktivitāšu apgrūtinājumu pacientiem ar vidēji smagu-smagu psoriāzes slimību. Rēzultāti: Pētījumā piedalījās 24 vīrieši un 11 sievietes, 32 pacienti iestājās pētījumā ar vidēji smagu-smagu psoriāzes formu, trīs pacientiem bija smaga slimības forma. Vidējais pētījuma dalībnieku vecums bija 46,23 gadi. Vidējā PASI indeksa vērtība pētījuma sākumā bija 18,326 (SD 6,185), mediāna bija 18,000 (Q1-Q3: 14,000-24,000), vidējā PASI vērtība pēc sešu mēnešu ilgas ārstēšanas ar sistēmiskiem terapijas līdzekļiem bija 4,074 (SD 6,820), mediāna bija 1,000 (Q1-Q3: 0,000-4,000). Bija atrasta statistiski nozīmīga atšķirība starp PASI indeksu pirms un pēc terapijas (p=0,000). Pētījuma gaitā tika konstatēta vāja negatīva statistiski nozīmīga korelācija starp PASI indeksu (pēc sistēmiskās terapijas kursa) un pacientu dzīves kvalitāti, veicot analīzi ar EQ-5D-5L skalu (r(35)= -0,338; p=0,047). Cieša pozitīva statistiski nozīmīga korelācija bija atrasta starp PASI indeksu (pēc terapijas kursa) un pacientu dzīves kvalitāti, analīzei izmantojot DLQI skalu (r(35)= 0,676; p=0,000). Pētot savstarpējo sakarību starp PASI indeksa starpību pētījuma ietvaros un pacientu apmierinātību ar slimības kontroli, lietojot sistēmisko terapiju, autors atrada vidēji pozitīvu statistiski nozīmīgu korelāciju (r(35)=0,451; p=0,007). Statistiski nozīmīga korelācija starp PASI starpību un slimības ietekmi uz pacientu darba spējām (p=0,329) un ikdienas aktivitāšu apgrūtinājumu (p=0,079) nebija atrasta. Starp pacientu apmierinātību ar slimības kontroli un pacientu darba spējām tika atrasta vidēja negatīva un statistiski nozīmīga korelācija (r (35)= -0,337; p=0,048), kā arī cieša negatīva statistiski nozīmīga korelācija tika konstatēta starp psoriāzes ietekmi uz pacientu ikdienas aktivitāšu apgrūtinājumu un apmierinātību ar slimības kontroli (r (35)= -0,722; p=0,000). Secinājumi: Sistēmiskā terapija pacientiem ar vidēji smagu-smagu psoriāzi statistiski nozīmīgi samazina PASI indeksu. Ārstēšana ar sistēmisko terapiju uzlabo dzīves kvalitāti pacientiem ar vidēji smagu-smagu psoriāzi. Starpība starp PASI indeksu pirms un pēc sistēmiskās terapijas nav saistīta ar psoriāzes slimības ietekmi uz pacientu darba spējām un ikdienas aktivitāšu izmaiņām. Izmaiņas darba ražīgumā un ikdienas aktivitāšu apgrūtinājums psoriāzes dēļ korelē ar pacientu apmierinātību ar slimības kontroli izmantojot nozīmētu ārstēšanu. PASI atšķirība korelē ar apmierinātību ar terapiju.

Psoriasis is one of the most common chronic, recurrent, papulosquamous dermatosis worldwide and it has significantly negative impact on patient’s health related quality of life, causing social and psychological problems. Topical and systemic therapies are available for the treatment of this chronic, inflammatory disease. Systemic therapy significantly improves symptoms in patients with moderate-to-severe psoriasis. The aim of the research was to analyse the effectiveness of systemic therapy and the impact on patient’s quality of life, work productivity and activity impairment in patients with moderate-to-severe psoriasis that have been under continuous systemic treatment for at least six months. Results: 24 men and 11 women took part in the research, 32 of them had moderate form of psoriasis at the beginning of the study and three had severe form of psoriasis. Average patient’s age was 46,23 years. The mean PASI score before systemic therapy was 18,326 (SD 6,185), the median was18,000 (Q1-Q3:14,000-24,000), the mean PASI after six months of treatment was 4,074 (SD 6,820), the median was 1,000 (Q1-Q3:0,000-4,000). Difference between PASI before and after treatment was statistically significant (p=0,000). During the study was found statistically significant weak negative correlation between PASI after systemic therapy and quality of life (EQ-5D-5L) (r(35)=-0,338; p=0,047). Statistically significant strong positive correlation was found between PASI after systemic therapy and quality of life (DLQI) (r(35)=0,676; p=0,000). Author found statistically significant moderate positive correlation between PASI difference before and after treatment with systemic therapy and patients satisfaction with the overall control of psoriasis achieved with current treatment (r(35)=0,451; p=0,007). Correlation between PASI difference before/after treatment and work productivity (p=0,329) and activity impairment (p=0,079) was not statistically significant. Statistically significant moderate negative correlation (r(35)=-0,337; p=0,048) was found between patients work productivity and patients satisfaction with the overall control of psoriasis achieved with current treatment, statistically significant strong negative correlation was found between psoriasis impact on patients activity impairment and patients satisfaction with the treatment (r(35)=-0,722; =0,000). Conclusion: Systemic therapy significantly reduces PASI score in patients with moderate-to-severe psoriasis. Treatment with systemic therapy improves quality of life in patients with moderate-to-severe psoriasis. The difference between PASI before and after treatment with systemic therapy for at least six months doesn’t correlate with psoriasis effect on patients work productivity and activity impairment. Psoriasis patients work productivity and activity impairment are associated with patients satisfaction with the overall control of psoriasis. PASI difference correlates with patients satisfaction with treatment.