Tiešo perorālo antikoagulantu (TPOAK) konsultācijas algoritms.

Abstract

Tiešie perorālie antikoagulanti – dabigatrāns, rivaroksabāns, apiksabāns un edoksabāns – tiek uzskatīti par augsta riska medikamentiem, lietojot tos galvenokārt insulta profilaksei ātriju fibrilācijas gadījumā, kā arī venozās trombembolijas akūtai ārstēšanai un ilgstošai profilaksei. Šo medikamentu patēriņš ar katru gadu būtiski pieaug gan visā pasaulē, gan arī Latvijā. Lai gan to drošības profils tiek uzskatīts kā apmierinošs – fiksētas devas, ātrs darbības sākums, zemāks intrakraniālās asiņošanas risks, mazāka mijiedarbība ar citām zālēm un pārtiku – iepriekš veiktie pētījumi ir pierādījuši nepieciešamību noskaidrot ar terapiju saistītās problēmas, kā arī izglītot pacientus par zāļu terapiju. Pētījuma primārais mērķis bija izveidot vizuālu reprezentatīvu materiālu pacientiem, kuri lieto TPOAK, izglītības veicināšanai; kā arī veselības aprūpes speciālistu konsultācijas algoritmu par TPOAK terapiju, lai spētu identificēt iespējamās problēmas un pārliecinātos, vai pacientam nav neskaidru jautājumu. Pētījuma sekundārais mērķis bija veikt jaunizstrādāto materiālu viedokļu apkopošanu no speciālistu puses un nepieciešamības gadījumā veikt papildinājumus. Tika izveidots izglītojošs materiāls, kas paredzēts pacientiem, un tas papildināts ar 20 aptaujāto veselības aprūpes speciālistu ieteikumiem; kā arī veselības aprūpes speciālistu konsultācijas algoritms ar iekļautu secīgu septiņu jautājumu secību. Veicot pētījumu, tika izdarīti secinājumi: 1. Veicot literatūras analīzi, tika secināts, ka TPOAK terapijas gadījumā ir nepieciešams identificēt ar terapiju saistītās problēmas un izglītot pacientus, lai paaugstinātu viņu veselības pratību, veicinātu līdzestību un mazinātu ar nepareizu terapiju saistītos riskus. 2. Ārsti, farmaceiti, zobārsti izveidotos materiālus vērtē kā nepieciešamību ikdienas darbā ar pacientiem, kuri lieto TPOAK.

Direct oral anticoagulants – dabigatran, rivaroxaban, apixaban and edoxaban – are known to be high alert medications, most commonly prescribed for the acute treatment and long-term prevention of venous thromboembolism and as primary and secondary prevention of stroke in the context of atrial fibrillation. Despite the fact that these agents hold many advantages and are thought to be safe – standartised dose regimens, rapid onset, lower risk of intracranial bleeding, few drug and food interactions – previous studies have shown necessity to find out therapy related problems and educate patients about drug therapy. The primary objective of this study was to create a visually representative material to promote education for patients using DOAC; and healthcare professionals consultation algorithm for DOAC therapy to be able to identify potential problems and make sure the patient has no unclear issues. The secondary objective of the study was to gather views from the health care professionals about newly developed materials and, if necessary, make additions. Educational material for patients was created, supplemented with recommendations from 20 health care professionals as respondents; as well as healthcare professionals consultation algorithm with included sequence of seven questions. The study proved that: 1. A review of literature suggested that in the case of DOAC therapy, it is necessary to identify treatment-related problems and educate patients to increase their health literacy, promote equality and reduce the risks that are associated with incorrect therapy. 2. Healthcare professionals – doctors, pharmacists, dentists evaluate the created materials as a necessity in daily work with patients using DOAC.