Lipīdu profila, metabolā sindroma un augstijūtīgā-CRP salīdzinājums - jaunajiem pieaugušajiem izdzīvojušajiem pēc bērnībā parslimotās akūtās limfoblastu leikēmijas un kontrolei

Abstract

Sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ir visslielākais attīstības risks, kā arī var izraisīt agrīnu mirstību pacientiem, kas izdzīvojuši pēc audzēja. Pētījuma mērķis bija novērtēt agrīnas kardiovaskulārās un vielmaiņas izmaiņas jaunajiem pieaugušiem izdzīvojušajiem pēc akūtas limfoblastu leikēmijas (ALL), kas bērnībā vai pusaudža gados tika ārstēti Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā. Materiāli un metodes Prospektīvs novērojumu pētījums tika veikts laikā no 2017. līdz 2020. gadam. Izdzīvojušajiem (n = 41) pēc ALL fiziskā veselība, asins rādītāji tika salīdzināti ar vecuma un dzimuma identiskiem veseliem kontroles grupas brīvprātīgajiem (n = 40). Izdzīvojušie bija vecumā no 18 līdz 36 gadiem un vismaz 5 gadus veseli. Pētījumu apstiprināja Rīgas Stradiņa universitātes Ētikas komiteja, un analīže tiki veikta ar Microsoft Excel un SPSS 23. Rezultāti Klīniski tika konstatēti - izmainīts lipīdu profils, paaugstināts kopējā holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna un triglicerīdu līmenis, augstāka insulīna rezistences izplatība, augsti glikozes, insulīna līmeņa rādītaji, paaugstināts HOMA indekss, augstāka hipertensijas prevalence. Tika atklāta statistiski nozīmīga atšķirība, salīdzinot izdzīvojušos un kontroles grupu: ĶMI (p = 0,05), augsta blīvuma lipoproteīni (p = 0,02), ne-augsta blīvuma lipoproteīni (p = 0,03), R-holesterīns (p = 0 , 01). Abās grupās tika konstatēta statistiski nozīmīga korelācija starp augstas jutības CRO un svaru (p = 0,002), vidukļa apkārtmēru(p <0,001), ĶMI (p <0,001), diastolisko spiedienu (p = 0,007), augsta blīvuma lipoproteīniem (p = 0,005). ROC līkne parāda , ka augsti jūtīgais CRO ir jūtīgs rādītājs attiecībā pret metabolisko sindromu (AUC = 0,597). Secinājumi Jaunajiem pieaugušajiem izdzīvojušajiem pēc akūtas limfoblastu leikēmijas ir izmaiņas vielmaiņas stāvoklī. Abās grupās ir būtiska saistība starp augsti jūtīgo CRO un metabolo sindromu. Pētītai pacientu grupai nepieciešama rūpīgāka metabolo sindroma sastāvdaļu un nelabvēlīgu dzīvesveida faktoru skrīnings.

Objectives Cardiovascular events belong to the most important, causing continuing morbidity and early mortality in the survivors. The aim of the study was to evaluate early cardiovascular and metabolic changes in young adult ALL survivors treated in Children`s Clinical University Hospital during childhood or adolescent period. Materials and Methods A prospective observation study was performed between 2017- 2020 year. Physical health, blood parameters of 41 survivors of childhood ALL (n=41) were compared with age- and sex-matched healthy volunteers of the control group (n=40). Survivors were 18-36 years old and disease-free for at least 5 years. The study was approved by the Ethics Committee of Riga Stradiņš University and analysed by Microsoft Excel and SPSS 23. Results Clinical characteristics showed unfavourable lipid profiles, the higher level of total cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides, higher prevalence of insulin resistance, a higher level of glucose, insulin, HOMA index, the higher prevalence of hypertension. Statistically significant diference comparing survivors and controls was founded: BMI (p=0,05), High Density Lipoprotein (p=0,02), non- High Density Lipoprotein (p=0,03), R-Cholesterol (p=0,01). Statistically significant correlation was found in both groups between High-sensitivity CRP and weight (p=0,002), waistline (p<0,001), BMI (p<0,001), Diastolic pressure (p=0,007), High Density Lipoprotein (p=0,005). ROC curve shows High-sensitivity CRP sensitivity (AUC = 0,597) to metabolic syndrome. Conclusions Young childhood survivors have changes in metabolic health. There are significant associations between hs-CRP and metabolic syndrome in both groups. This group of patients needs closer follow-up with the screening of metabolic syndrome components and unfavourable lifestyle factors.