Grūtniecības hipertensīvie sarežģījumi un kardiovaskulāro saslimšanu risks nākotnē

Abstract

Sirds un asinsvadu slimības aizvien ir galvenais nāves cēlonis. Pēc PVO datiem, 2019. gadā Latvijā un pasaulē visaugstākā mirstība bija no išēmiskas sirds slimības un insulta. Mērķis: Apkopot pieejamos zinātniskās literatūras datus par kardiovaskulāro saslimšanu attīstības risku sievietēm pēc grūtniecības hipertensīviem sarežģījumiem dzīves laikā, kā arī izvērtēt šī riska papildus ietekmējošos faktorus. Noskaidrot, kādas rekomendācijas ir būtiski sniegt sievietēm pēcdzemdību periodā, lai mazinātu sirds un asinsvadu saslimšanas risku dzīves laikā. Metodes: Lai izvērtētu saistību starp grūtniecības hipertensīvām saslimšanām un risku saslimt ar dažādām sirds un asinsvadu slimībām, tika veikta aktuālās literatūras izpēte un sistematizācija, izmantojot elektroniskās datu bāzes ScienceDirect, Wiley Online Library, ProQuest, PubMed. Rezultāti: Balstoties uz dažādu metodoloģiju pētījumu datiem, vērojams, ka sievietēm ar preeklampsiju un gestācijas hipertensiju anamnēzē ir vismaz divas reizes augstāks risks attīstīties hroniskai hipertensijai un sekojoši citām kardiovaskulārām saslimšanām, kā koronārai sirds slimībai, miokarda infarktam, sirds mazspējai, insultam. Novērots, ka hipertensijas smaguma pakāpe, atkārtošanās un papildus grūtniecības komplikācijas palielina risku attīstīties sirds un asinsvadu saslimšanām dzīves laikā. Tāpat sievietēm pēc grūtniecības hipertensīviem sarežģījumiem biežāk tiek diagnosticēta aptaukošanas, dislipidēmija, cukura diabēts un hroniska nieru slimība, un šīs saslimšanas tiek saistītas ar paaugstinātu kardiovaskulāro risku. Pētījumos atspoguļojas, ka grūtniecības komplikāciju pievienošana standarta kardiovaskulārā riska prognozēšanas modeļiem nav ievērojami uzlabojusi prognozēšanas spējas. Secinājumi: Grūtniecības hipertensīvie sarežģījumi tiek saistīti ar paaugstinātu risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām nākotnē. Lai mazinātu kardiovaskulāro risku pēc grūtniecības hipertensīviem sarežģījumiem, sievietēm jādod rekomendācijas par veselīga dzīvesveida, fizisku aktivitāšu un normālas ķermeņa masas nozīmi attiecībā uz sirds un asinsvadu veselību. Ir nepieciešami papildus pētījumi, lai paredzamais izmeklējumu un novērošanas plāns sievietēm ar grūtniecības hipertensīviem sarežģījumiem anamnēzē būtu ar labu zinātnisko pamatojumu.

Cardiovascular disease remains the leading cause of death. According to the WHO, in 2019, the highest mortality in Latvia and in the world was from ischemic heart disease and stroke. Objective: To summarize the available data in the scientific literature on the risk of developing cardiovascular diseases during lifetime in women after hypertensive disorders of pregnancy, as well as to evaluate the additional factors influencing this risk. Determine what recommendations are important to give women in the postpartum period to reduce the risk of cardiovascular disease during their lifetime. Methods: To evaluate the relationship between hypertensive disorders of pregnancy and the risk of various cardiovascular diseases, the current literature was researched and systematized using the electronic databases ScienceDirect, Wiley Online Library, ProQuest, PubMed. Results: Based on research data from various methodologies, women with a history of preeclampsia and gestational hypertension are at least twice as likely to develop chronic hypertension and other cardiovascular diseases such as coronary heart disease, myocardial infarction, heart failure in their lifetime. The severity of hypertension, recurrence, and additional pregnancy complications have been shown to increase the risk of cardiovascular disease during life. Obesity, dyslipidaemia, diabetes mellitus and chronic kidney disease are also more likely to be diagnosed in women after hypertensive complications of pregnancy and are associated with an increased cardiovascular risk. Studies show that the addition of pregnancy complications to standard cardiovascular risk prediction models has not significantly improved prognosis. Conclusions: Hypertensive complications of pregnancy are associated with an increased risk of future cardiovascular disease. In order to reduce the cardiovascular risk after hypertensive complications of pregnancy, women should be advised of the importance of a healthy lifestyle, physical activity and maintaining normal body weight. Additional studies are needed to evaluate the scientific substantiation of possible examinations and monitoring plans in women with a history of hypertensive pregnancy.