When is difficult, too difficult? Wharfe's Assessment Grading Reviewed -Proposal of BGOR 4-point Grading Scale

Abstract

Kad sarežģīti ir pārāk sarežģīti? WHARFE izvērtēšanas skalas novērtējums un BGOR 4 punktu skalas piedāvājums

ABSTRAKTS: Atslēgas vārdi: trešā molāra ķirurģiska izņemšana, komplicēta zoba ekstrakcija Mērķis: Treša molāra ķirurģiska izņemšana ir viena no visbiežākajām procedūrām Mutes-sejas-žokļu ķirurģijā. Sarežģītības izvērtēšanai izmanto dažādus paredzēšanas modeļus. Pētījuma mērķis bija izstrādāt visaptverošu modeli trešā molāra ķirurģiskas izņemšanas operācijas sarežģītības paredzēšanai. Iznākumu klasifikācijai tika izmantota WHARFE skala. BGOR-4 skala tiek piedāvāta un validēta kā būtisks instruments trešā molāra operācijas plānošanai. Metodes: Šajā šķērsgriezuma pētījumā 68 pacienti (86 gadījumi) pārcieta trešā molāra operāciju. Sarežģītības izvērtēšanai uz ortopantogrammas tika izmantots WHARFE modelis. Visus pacientus operēja un izvērtēja viena persona. Statistikai analīzei tika izmantos IBM SPSS 25. Pacienta WHARFE un BGOR-4 izvērtējums tika veikts preoperatīvi, un tika reģistrēts kopējais laiks minūtēs no lēvera pacelšanas brīža līdz zoba ekstrakcijai. Gadījumi tika sadalīti divās kategorijās. 1.kategorijā ietilpa gadījumi, kuru WHARFE vērtējums bija 6 un zemāks, BGOR-4 punktu skalas vērtējums bija 2 un zemāks un kopējais laiks bija 0-8 minūtes. 2.kategorijā ietilpa WHARFE punktu skaits 7 un vairāk, BGOR-4 punktu skalas vērtējums 3 un vairāk un kopējais laiks 8,1 minūte un vairāk. Hipotēzes pārbaudei tika izmantots Hī-kvadrāta tests, un izredžu attiecība tika aprēķināta, izmantojot binominālās loģistiskās regresijas modeli. Rezultāti: Hī-kvadrāta testi abiem modeļiem bija statistiski nozīmīgi. Fišera precīzā testa p vērtība (divpusējā) bija 0,027 WHARFE izvērtējumam un <0,001 BGOR 4-punktu skalai. Izredžu attiecība WHARFE skalai bija 3,3 un 11,9 BGOR-4 punktu skalai. Secinājumi: Lai arī abas skalas bija statistiski nozīmīgas trešā molāra ķirurģiskas izņemšanas operācijas sarežģītības izvērtēšanai, BGOR-4 punktu skalai ir spēcīgāka saistība sarežgītības paredzēšanai nekā WHARFE skalai. Šī modeļa validācijai ir nepieciešami turpmāki prospektīvi pētījumi.

ABSTRACT: Keywords: third molar surgery, Difficult tooth extraction Objective: Third molar surgery is one of the most common surgical procedures performed in OMFS specialty. Outcome audit of difficulty is assessed by various predictive models. The aim of the study was to propose a comprehensive model to predict the difficulty of third molar surgery. Grading the outcomes of third molar surgery based was on WHARFE assessment. BGOR 4-point grading scale is being proposed and validated, as an essential tool for third molar surgery planning. Methods: In this cross-sectional study, 68 patients (86 cases) underwent third molar surgery. WHARFE model was used to assess difficulty outcome on an orthopantomogram tracing. All patients were treated and assessed by the same operator. Statistical analysis was performed in IBM SPSS 25. Patient’s WHARFE score and BGOR 4-point grading scheme was assessed preoperatively, and the total time elapsed after flap elevation till the exit of tooth is recorded in minutes. The cases were stratified into two categories. Category 1 comprised of cases whose WHARFE score was 6 and below, BGOR 4-point grading scale below 2 and time elapsed in minutes 0-8 minutes. Category 2 comprised WHARFE score 7 and above, BGOR 4-point grading scaled 3 and above and time elapsed in minutes 8.1 minutes and above. Chi square was used for hypothesis testing and Odd’s ratio was found using binomial logistic regression model. Results: Chi square tests for both models were statistically significant. In the Fischer’s exact test p value = 0.027 and p value = <0.001 exact sig (2-sided) for WHARFE assessment and 4-point grading scale respectively. The odd’s ratio was 3.3 for WHARFE assessment and 11.9 for BGOR 4-point grading scale. Conclusion: Though, both tests were statistically significant in predicting the surgical difficulty of third molar surgery, BGOR 4-point grading scale has stronger association to predict surgical difficulty than WHARFE assessment. Validation on this model has to still be done with prospective studies.