Tīklenes atslāņošanās operāciju vēlīni rezultāti pēc ilgtermiņa silikona eļļas tamponādes

Abstract

Tīklenes atslāņošanās laikā neirosensorā tīklene atdalās no pigmentepitēlija slāņa un ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo neoperēta tīklenes atslāņošanās rada pilnīgu redzes zudumu. Pēdējās desmitgadēs pars plana vitrektomija ir kļuvusi par visbiežāk izmantoto ārstēšanas tehniku. Silikona eļļa var tikt izmantota kā efektīva intraokulārā tamponāde sarežģītos tīklenes atslāņošanās gadījumos. Šī pētījuma mērķis bija novērtēt tīklenes stāvokli un redzes funkcijas pēc ilgtermiņa silikona eļļas tamponādes izņemšanas. Pētījumā tika iekļauti 13 pacienti ar tīklenes atslāņošanos, kuri tikuši stacionēti Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas Oftalmoloģijas klīnikā. Medicīniskajā dokumentācijā tika analizēts pacientu dzimums, vecums, silikona eļļas tamponādes izņemšanas laiks pēc operācijas, redzes asums pirms un pēc silikona izņemšanas, intraokulārais spiediens pirms un pēc silikona izņemšanas, kā arī nepieciešamība pēc atkārtotas silikona eļļas tamponādes ievadīšanas. Pacientu vidējais vecums bija 53,9 gadi. Silikona eļļas tamponādes izņemšanas laika mediāna bija 36 mēneši. Pacientu redzes asuma mediāna pirms silikona eļļas tamponādes izņemšanas bija 0,01. Pēc silikona eļļas tamponādes izņemšanas redzes asums statistiski nozīmīgi pieauga līdz 0,04. Pacientu intraokulārā spiediena mediāna pirms silikona eļļas tamponādes izņemšanas bija 29,0 mm/Hg. Pēc silikona eļļas tamponādes izņemšanas intraokulārais spiediens statistiski nozīmīgi normalizējās līdz 18,0 mm/Hg. Atkārtota tīklenes atslāņošanās ar nepieciešamību atkārtoti ievadīt silikona eļļas tamponādi notika 61,5% pacientu. Rezultāti parāda, ka lielākajai daļai pacientu attīstījās sekundāra glaukoma kā silikona eļļas tamponādes komplikācija. Iegūtie rezultāti par atkārtotu tīklenes atslāņošanos atbilda literatūrā minētajam. Lai varētu izvērtēt, kuriem pacientiem no silikona eļļas tamponādes ir vislielākās priekšrocības, jāturpina pētījumi. Neraugoties uz iespējamām komplikācijām, silikona eļļas tamponādes izmantošana Latvijā ļāvusi saglabāt redzi cilvēkiem, kuriem tas iepriekš nebija iespējams.

Retinal detachment is the separation of the neurosensory retina from the underlying retinal pigment epithelium. If a patient has detached retina, he needs surgery to repair it, because retinal detachment may cause vision loss. In recent decades, pars plana vitrectomy has become the most frequently used treatment technique. Silicone oil can be an effective tamponade in complex cases of retinal detachment. The aim of this study was to evaluate the retinal condition and the visual functions after long-term silicone oil tamponade removal. This study included 13 patients with retinal detachment who were hospitalized in Pauls Stradiņš Clinical University Hospital, Department of Ophthalmology. In the medical records of the patients their gender, age, silicone oil removal time, visual acuity before and after silicone oil removal, intraocular pressure before and after silicone oil removal and repeated use of silicone oil were analyzed. The mean age of the patients was 53,9 years. The median silicone oil removal time was 36 months. The median visual acuity before silicone oil removal was 0,01. After silicone oil tamponade removal the visual acuity increased to 0,04 - with statistically significant difference. The median intraocular pressure before silicone oil removal was 29,0 mm Hg. After silicone oil tamponade removal the intraocular pressure normalized to 18,0 mm Hg - with statistically significant difference. Recurrent retinal detachment with repeated use of silicone oil tamponade occured in 61,5% of the patients. The results show that most patients developed secondary glaucoma as a complication of silicone oil tamponade. The obtained results about recurrent retinal detachment corresponded to the literature. Further research is needed to assess which patients benefit most from the silicone oil tamponade. Despite the possible complications, the use of silicone oil tamponade in Latvia has allowed to maintain vision for people for whom it was not possible before.