Multimorbidity and Polypharmacy in the General Practice. A Literary Review

Abstract

Priekšvēsture: Pieaugošā polifarmācija pamatojoties uz multimorbiditātes biežumu, vecāka gadagājuma cilvēkiem rada paaugstinātu ar polifarmāciju saistīto kaitējuma risku. Ģimennes ārstu mūsu mērķim vajadzētu būt preventīvai šo pacientu aizsargāšanai no neveiksmīgiem ārstēšanas iznākumiem. Šī literatūras apskata mērķis ir (1) parādīt multimorbiditātes un polimorbiditātes nozīmi primārajā veselības aprūpē, apkopojot pēdējā gada laikā veiktos pētījumus par šo tēmu un (2) sniedzot ieteikumus, kā izvairīties no neveiksmīgiem ārstēšanas rezultātiem multimorbīdām personām.

Metodoloģija: Šis ir zinātniskās literatūras apskats, izmantojot tiešsaistes pētījumu platformās - Primo [nodrošina RSU], Sage Journals, Statistica – pieejamo literatūru, kā arī izmantojot ES slimību statistikas avotus. Meklētie vārdi ietvēra “multimorbiditāti un polimorbiditāti ģimenes praksē”, “zāļu blakusparādības gados vecākiem cilvēkiem”, “atbilstoša recepte” un citus. Pārskatā tika ietverti bezmaksas zinātniskās literatūras raksti un pētījumi no 2019. līdz 2021. gadam.

Rezultāti: Visi raksti vienoti uzsvēra multimorbiditātes un polifarmācijas lielo ietekmi mūsdienu medicīnā. Tika minēts, ka to rada pieaugošā dzīvildze, kā arī sasniegumi medicīnā, tehnoloģijā un farmācijā. Daudzos rakstos tika secināts, ka ieteikumu trūkums multimorbīdu pacientu ārstēšanai rada lielāku risku sliktākam veselības stāvoklim un pat tiešu kaitējumu, saistībā ar vairāku hronisku slimību klātbūtni un vienlaicīgu daudzu medikamentu lietošanu. Literatūras apskatā tika apskatītas un piedāvātas dažādas stratēģijas radušos problēmu risinājumam.

Secinājums: Multimorbiditāte un ar to saistītā polifarmācija ir būtisks veselības aprūpes problemātisks virziens primārajās aprūpē, kas ietekmē un pat kaitē cilvēku veselībai. Svarīgākās pamatidejas polifarmācijas blakņu mazināšanai ir (1) nākotnes zinātnisko pētījumu programmas, kas paredzētas multimorbīdiem iedzīvotājiem un uz šiem pētījumiem balstītas medicīnas pielietojums, (2) izglītības programmas medicīnas darbiniekiem, lai uzlabotu izpratni, (3) kā arī primārajā aprūpē lietojama atbalsta rīka izstrāde un lietošana zāļu izrakstīšanas procesā, iekļaujot tajā arī farmaceitu.

Background: Increasing rates in polypharmacy due to high prevalence of multimorbidity, puts elderly at an increased risk of polypharmacy – related harm. As general practitioners, it should be our goal to prevent these patients at risk from poor health outcomes. The goal of this thesis is (1) to show the significance of multimorbidity and polymorbidity in the primary health care setting by summarizing studies that had been conducted during recent year regarding this topic and (2) making suggestions on how to avoid poor health outcomes in the affected individuals.

Methodology: This is a narrative literature review using the online research platforms Primo [provided by RSU], Sage Journals, Statistica and EU statistics. The searched terms included “multimorbidity & polymorbidity in family practice”, “adverse – drug reactions in the elderly”, “appropriate prescription” and more. The review included fee – free studies from 2019 till 2021.

Results: The articles all agreed on the high impact of multimorbidity and polypharmacy in modern medicine. These were proposed to be a result of the increasing living conditions as well as advances in medicine, technology and pharmacy. Various articles concluded that the lack of recommendations for the management of such patients puts them at a higher risk for poor health outcomes and direct harm related to the presence of multiple chronic conditions and simultaneous use of many medications. Finally, various strategies to combat these problems were proposed.

Conclusion: Multimorbidity and its consequential polypharmacy is a significant health problem in the primary care setting, leading to decreased health outcomes for the affected individuals. The main strategies to combat them are (1) future scientific research programs targeting the affected population and establishing evidence based medicine for them, (2) educational programs to spread awareness among all medical staff (3) medical optimization by primary care physicians including the use and development of supporting tools for the drug prescription process and inclusion of pharmacists.