Zarnu trakta uzturvielu uzsūkšanās problēmu izpausmes mutes dobumā

Abstract

Mutes dobuma veselība ir svarīgs vispārējās veselības rādītājs, un ir pierādīta saikne starp vispārējo un mutes dobuma veselību. Mutes dobuma pārbaude var atklāt dažāda veida patoloģijas, sistēmiskas infekcijas un uztura uzsūkšanās traucējumu pazīmes. Orālo simptomu agrīna atklāšana var ļaut savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šīs slimības. Zarnu trakta uzturvielu uzsūkšanās problēmas bieži vispirms izpaužas tieši mutes dobumā, un zobārsts var būt pirmais šo problēmu diagnostikā. Pētnieciskā darba mērķis bija noskaidrot galvenās zarnu trakta uzturvielu uzsūkšanās problēmas un to izpausmes mutes dobumā, izmantojot jaunāko zinātnisko literatūru. Šīs zināšanas ir ļoti svarīgas zobārstniecības praksē, jo bieži iespējams atpazīt šīs pazīmes, un informēt pacientu par tālāko rīcību, sadarbojoties ar citu medicīnas disciplīnu speciālistiem. Darbā tika izmantoti uz pierādījumiem balstīti raksti un publikācijas, kā arī grāmatas. Materiāli tika meklēti brīvpieejas un Rīgas Stradiņa universitātes abonētajās datubāzēs kā: ClinicalKey, AccessMedicine, PubMed, ProQuest, Wiley Online Library, PubMed, Researchgate, EBSCOhost, ScienceDirect, Cochrane Library, https://scholar.google.com/, un tika veikta atslēgas vārdu meklēšana angļu valodā. Vispirms tika atlasīti literatūras un sistemātiskie pārskati, pēc tam grāmatas, retrospektīvi un prospektīvi pētījumi no 1995. līdz 2020. gadam. Meklētie atslēgvārdi: “celiac disease”, “Crohn's disease”, “extraintestinal manifestation”, “gastrointestinal disease”, “inflammatory bowel disease”, “malabsorption”, “malnutrition”, “mucosal absorption”, “oral health”, “oral manifestation”, “ulcerative colitis”, “vitamin deficiency”. Darbā netika izmantoti gadījuma apskati vai gadījuma kontroles pētījumi. Pēc izvēlētajiem atslēgas vārdiem elektroniskajās datubāzēs tika atrasti vairāk nekā 47`000 zinātnisko rakstu. Netika iekļauti raksti, kas vecāki par 1995. gadu, neatbilst atslēgas vārdu atlases kritērijiem, nav pieejami pilna teksta veidā vai atkārtojas. Kopā tika atlasīti 26 informācijas avoti: 22 literatūras apskati un 4 grāmatas. Pētnieciskajā darba tika secināts, ka dažādu uzturvielu trūkums var skart visus mutes dobuma audus: zobus, periodontu, kaulus, gļotādas, siekalu dziedzerus un mēli. Vitamīnu trūkums mutes dobumā izpaužas kā heilīts, eritēma, glosīts, dedzinošās mutes sindroms, zobu attīstības traucējumi, zobu izkrišana, periodonta slimības un smaganu asiņošana. Minerālvielu trūkums mutes dobumā rada paaugstinātu kandidozes risku un pasliktina brūču dzīšanu. Iekaisīgās zarnu slimības, Krona slimība un čūlainais kolīts, ietekmē visu uzturvielu uzsūkšanos dažādos kuņģa zarnu trakta posmos, un patognomiskas iekaisīgo zarnu slimību izpausmes mutes dobumā ir granulomatozais heilīts ar lūpu tūsku, veģetatīvais piostomatīts, “bruģakmens” gļotāda un gļotādu krokas. Celiakija mutes dobumā rada emaljas hipoplāziju un atrofisko glosītu.

Oral health is an important indicator of overall health and there is a proven relationship between oral and general health. Oral examination can reveal many types of pathologies, systemic infections, and malabsorption. Early identification of oral symptoms may allow timely diagnostics and treatment of these diseases. Gastrointestinal malnutrition often may present itself first in the oral cavity, and dentists may be first to identify these problems. The aim of this study was to find out the main problems of gastrointestinal nutrition absorption, and the oral manifestations of these pathologies using the newest scientific literature. This knowledge is very important in dental practice because many of these findings can be identified, and the patient can be instructed on further collaboration with specialists of other medical disciplines. Evidence based articles and publications, as well as books, were used in the writing of this work. The materials were searched in open access and Riga Stradins University subscribed databases such as: ClinicalKey, AccessMedicine, PubMed, ProQuest, Wiley Online Library, PubMed, Researchgate, EBSCOhost, ScienceDirect, Cochrane Library, https://scholar.google.com/, and keyword search was performed in English. Literature and systematic reviews were selected first, followed by books, retrospective and prospective studies from year 1995 to 2020. Searched keywords include: Crohn's disease, celiac disease, extraintestinal manifestation, gastrointestinal disease, inflammatory bowel disease, malabsorption, malnutrition, mucosal absorption, oral health, oral manifestation, ulcerative colitis, vitamin deficiency. No case studies or case control studies were used in this work. More than 47`000 scientific articles were found in the electronic databases according to the selected keywords. Articles older than year 1995, articles that did not meet the keyword criteria, were not available in full text or that repeated were not included. A total of 26 sources of information were selected: 22 literature reviews and 4 books. The research concluded that a lack of various nutrients can affect all tissues of the oral cavity: teeth, periodontum, bones, mucous membranes, salivary glands, and tongue. Vitamin deficiencies expresses in the oral cavity as cheilitis, erythema, glossitis, burning mouth syndrome, dental malformations, tooth loss, periodontal disease, and bleeding gums. Lack of minerals creates an increased risk of candidiasis and impairs wound healing in the oral cavity. Inflammatory bowel disease, Crohn’s disease and ulcerative colitis, affect the absorption of all nutrients at different stages of the gastrointestinal tract, and pathognomonic manifestations of inflammatory bowel disease in the oral cavity include granulomatous cheilitis with edema of the lips, pyostomatitis vegetans, cobblestone mucosa and mucosal folds. Celiac disease causes enamel hypoplasia and anthropic glossitis in the oral cavity.