Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion (SARME)- Effects on Skeletal, Dental and Nasal Structures

Abstract

Ķirurģiski asistēta ātrā augšžokļa paplašināšana (SARME) ir plaši izmantota procedūra, lai koriģētu augšžokļa šķērsvirziena deficītu skeleta nobriedušu pacientu. Avansi attēlveidošanas metodes ir devuši citu dimensiju pirms ārstēšanas un pēcapstrādes vizualizāciju. Tie var palīdzēt sasniegt lielāku precizitāti, novērtējot skeleta, zobu un deguna ietekmi pēc SARME. SARME izraisa stabilu transversālu skeleta, zobu un deguna platumu pieaugumu. Skeleta līmenī var redzēt augšžokļa kustību, kas rodas visa augšžokļa kompleksa rotācijas dēļ. Midpalatal šuvēm eksponāti piramīdveida formas atvēršanu no frontālās skatu. Rotācija ir arī redzams, novērojot apakšžokļa kaulu pēc SARME. Literatūrā atklāj pulksteņrādītāja kustības virzienā rotāciju tieši pēc operācijas. Par zobu līmenī šķērsvirziena platums pieaugums, šķiet, ir galvenokārt saistīts ar rotācijas augšžokļa alveolus. Zobu aiz vaiga angulācija ir minimāla, bet visvairāk redzams zobs dzimis uzmanību ierīci. Tā rezultātā zaudējumu aiz vaiga alveolārs kaulu biezums, kas piešķir priekšstatu par celmu SARME par periodontium. Asakains deguna dobums, kā arī deguna mīkstie audi, uzrāda izmaiņas vienlaicīgi asakains aukslējas, kā rezultātā palielinās deguna tilpums. Rezumēt, šis literatūras pārskats sniedz pārskatu par ietekmi uz skeleta, zobu un deguna līmenī pēc SARME un var palīdzēt ortodontiem, lai radītu optimālu individuālo ārstēšanas plānu katra skeleta nobriedušā pacienta ar augšžokļa šķērsšķīlu deficītu.

Surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) is a widely used procedure for the correction of Maxillary transverse deficiency in skeletally mature patients. Advances in imaging techniques have given another dimension to pretreatment and posttreatment visualization. These can assist in achieving greater precision in evaluation of skeletal, dental and nasal effects following SARME. SARME results in a stable transversal skeletal, dental and nasal width gain. On skeletal level, anterior and downward movement of the maxillary can be seen, which results due to rotation of the whole maxillary complex. The midpalatal suture exhibits a pyramidal-shaped opening from the frontal view. Rotation is as well seen when observing the mandibular bone following SARME. The literature reveals clockwise rotation directly following the operation. On dental level transverse width gain seems to be mostly due to the rotation of the maxillary alveolus. Dental buccal angulation is minimal, but most evident for the tooth-born distraction device. It results in loss of buccal alveolar bone thickness, which grants an idea about the strain of SARME on the periodontium. The bony nasal cavity, as well as the soft tissues of the nose, exhibit changes simultaneously to the bony palate, resulting in an increased nasal volume. To sum up, this literature review offers an overview on the effects on skeletal, dental and nasal level following SARME and can help orthodontists to generate the optimal individual treatment plan for the specific needs of each skeletally mature patient with maxillary transverse deficiency.