Peptic Ulcer Bleeding in Patients with Anti - aggregants and Anticoagulants - Risk and Autcomes

Abstract

Kopsavilkums: Peptiskās čūlas slimība ir pasaulē bieži sastopama problēma, kuru raksturo lokāls defekts gļotādas slānī, kas atrodas kuņģa zarnu traktā. Peptiskās čūlas asiņošana ir ne tikai visbiežāk sastopamā komplikācija peptiskās čūlas slimībai, bet arī visbiežākais cēlonis ne-varikālai augšējai kuņģa-zarnu trakta asiņošanai, šī komplikācija skar vairāk nekā 50% slimības gadījumu. Iedzīvotājiem kļūstot vecākiem, peptiskās čūlas asiņošana, kopā ar augošu skaitli blakus slimību un plaši izmantotiem nesteroīdiskiem pretiekaisuma līdzekļiem, neraisa pārliecinošu tendences lejupslīdi. Medikamentu receptes antiagregantiem un antikoagulantiem strauji pieaug. Pakļaujot cilvēkus paaugstinātam komplikāciju riskam, sevišķi asiņošanai, it īpaši ja jau ir eksistējoši slimības raisīti bojājumi, piemēram peptiskajā čūlā. Darba mērķis: Šī pētnieciskā darba mērķis ir pārskatīt tādus peptiskās čūlas slimības riskus un rezultātus kā asiņošanu un mirstību, koncentrējoties vairāk uz antiagregantu un antikoagulantu ietekmi. Izmantotās metodes un materiāli: Sistemātiski atlasīti un analizēti publicēti raksti, no autoratīvām datubāzēm, kas attiecās uz tematu : "PubMed", "Science direct", "Google Scholar". Atslēgvārdi: Peptic ulcer disease, Peptic ulcer bleeding, upper gastrointestinal bleeding, risk factors, anticoagulants, antiaggregants, antiplatelet agents. Secinājumi: Antiagregantu un antikoagulantu terapija šķietami neskar vispārējo mirstību attiecībā uz peptiskās čūlas asiņošanu, toties vecumam un blakus slimībām ir ievērojamākā ietekme. Antikoagulanti (gan warfarin, gan NOACs) palielina risku peptiskās čūlas asiņošanai salīdzinot ar antiagregantiem, toties uzkrītošas atšķirības nav atrastas. Toties, visi NOAC medikamenti šķietami ir efektīvāki un dod labākus rezultātus kā warafin, pretrunu neesamības gadījumā, it īpaši apixaban

Background: Peptic ulcer disease (PUD) is a commonly encountered problem worldwide characterized by a local defect in the mucosal layer locating in the gastrointestinal tract. Peptic ulcer bleeding (PUB) is not only the most common complication of PUD, but also the most common cause of non-variceal upper gastrointestinal bleeding, accounting for more than 50% of cases. As the population is growing older, along with an increasing number of comorbidities and extensive use of NSAIDs, PUB is not seeing a similar convincing downward trend. Prescription of medications such as antiaggregants and anticoagulants are on a steady increase. Leaving individuals at an increased risk of bleeding as a common complication, especially from already pre-existing lesions such as peptic ulcers. Aim: The aim of this literature review is to review the risks and outcomes contributing to peptic ulcer disease, bleeding, and mortality focusing mainly on the impact of antiaggregants and anticoagulants. Methods and material: Systematically selected and analyzed published articles related to the subject in established databases such as: “PubMed”, “Science direct”, “Google Scholar”. Keywords: Peptic ulcer disease, peptic ulcer bleeding, upper gastrointestinal bleeding, risk factors, anticoagulants, antiaggregants, antiplatelet agents. Conclusions: Antiaggregant or anticoagulant therapy does not seem to affect the overall PUB mortality, but rather age and comorbid diseases have a more prominent impact. Anticoagulants (both warfarin and NOACs) increase the risk of PU related bleeding compared to antiaggregants, but striking differences are not found. In addition, all the NOACs seem to be offering better effectiveness and outcomes than warfarin in the absence of contraindications, especially apixaban.