Sejas, galvas un kakla ādas bazālo šūnu vēža ārstēšana. Promocijas darbs

Abstract

Bazālo šūnu vēzis (BŠV) ir visbiežāk sastopamais ļaundabīgais ādas audzējs Latvijā – apmēram 80% visu nemelanomas ādas audzēju. BŠV galvenās īpatnības ir bieži recidīvi, ilgstoša attīstība, lokalizācija tādās kosmētiski nozīmīgās vietās kā piere, vaigi, deguns, lūpas, acs plakstiņi, auss, galvas matainā daļa un kakls (Latvijā – līdz 80 – 90% no visiem BŠV gadījumiem). Mūsdienās ir pieejamas dažādas BŠV terapijas metodes, tomēr neviena metode negarantē efektīvu ārstēšanu (bezrecidīva gaitu). Pētījuma mērķis ir noteikt sejas, galvas un kakla bazālo šūnu vēža (BŠV) dažādu ārstēšanas metožu efektivitāti saistībā ar audzēja klīniski morfoloģiskajām formām, precīzi norādītām anatomiskajām lokalizācijām un izmēriem, kā arī salīdzināt dažādu ārstēšanas metožu efektivitāti atbilstoši ādas kosmētiskā defekta (rētas) izteiktības pakāpei. Pētījumam ir divas daļas: 1. daļa – “recidīvu analīze”, kurā tika iekļauti 968 pacienti ar T1-T2 N0 M0 morfoloģiski apstiprinātu primāra bazālo šūnu vēža diagnozi, kuri ārstēti Latvijas Onkoloģijas centrā no 2000. gada 1. janvāra līdz 2005. gada 31.decembrim. 2. daļa – “rētas analīze” 842 pacientiem, kuriem vairāk nekā 5 gadu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas nebija novērots recidīvs. Pētījumā konstatēts, ka noteiktas sejas, galvas un kakla bazālo šūnu vēža klīniski morfoloģiskās formas, izmēra un precīzi norādītas lokalizācijas gadījumā tādas alternatīvās ārstēšanas metodes kā staru terapija, lāzerķirurģija, kriodestrukcija ir tikpat efektīvas kā tradicionālā ārstēšanas metode – operācija. Pētījumā tika noteikti katras metodes lietošanās ierobežojumi: staru terapijai – infiltratīvā audzēja forma, lāzerķirurģijai – infiltratīvā audzēja forma, audzēja izmērs lielāks par 20 mm un lokalizācija lūpas un auss rajonā. Vismazākās izmantošanas iespējas tika konstatētas kriodestrukcijai. Kopumā ādas kosmētisko defektu pēc lāzerķirurģijas un operācijas eksperti vērtēja kā vairāk pieņemamu, nekā defektu pēc kriodestrukcijas un staru terapijas. Tika izstrādāts sejas, galvas un kakla BŠV ārstēšanas algoritms un unificēta ādas vēža slimnieka klīniskā karte, kuru var rekomendēt izmantošanai klīniskajā praksē.