Please use this identifier to cite or link to this item:
https://doi.org/10.25143/prom-rsu_2013-30_pd
Title: | Orofaringeāla patoloģija un ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti pacientiem ar elpošanas traucējumiem miegā. Promocijas darbs |
Other Titles: | Oropharyngeal Pathology and Results of Surgical Treatment of Patients with Sleep Disturbed Breathing. Doctoral Thesis |
Authors: | Skaģers, Andrejs Vanags, Indulis Svaža, Juris |
Keywords: | promocijas darbs |
Issue Date: | 2013 |
Publisher: | Rīgas Stradiņa universitāte |
Citation: | Svaža, J. 2013. Orofaringeāla patoloģija un ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti pacientiem ar elpošanas traucējumiem miegā: promocijas darbs: apakšnozare – anestezioloģija un reanimatoloģija. Rīga: Rīgas Stradiņa universitāte. https://doi.org/10.25143/prom-rsu_2013-30_pd |
Abstract: | Aktualitāte. Obstruktīvās miega apnojas sindroms (OMAS) ir aktuāla medicīniska un sociāla problēma, kas skar līdz 5% pieaugušo populācijas. OMAS ir saistīta ar ievērojamu komorbiditāti. Eiropas Savienības, ASV un citu valstu kardiologu, endokrinologu un neirologu profesionālās asociācijas kā vienu no hipertensijas un paaugstināta kardiovaskulāra riska, II tipa cukura diabēta, metabolā sindroma un kognitīvo traucējumu cēloņiem vadlīnijās ir iekļāvušas OMAS. Eiropas Savienībā tiek gatavota direktīva Nr. 91/439/EEC, kura paredz OMAS smagas formas iekļaušanu to slimību sarakstā, ar kurām nedrīkst iegūt autovadītāja apliecību. OMAS ir arī saistīta ar paaugstinātu perioperatīvo risku. Pētījums tika veikts RSU Stomatoloģijas institūta Mutes, sejas un žokļu ķirurģijas klīnikā un Miega laboratorijā laika periodā no 2003. gada līdz 2012. gada novembrim. Pētījumā iekļauti 97 no visiem operētajiem pacientiem, kuriem bija sūdzības par krākšanu vai citiem elpošanas traucējumiem miegā un par kuriem bija izdevies apkopot visus nepieciešamos datus. Pētījuma grupas pacientiem (n=97) bija veikti miega izmeklējumi, un tika veikta pacientu, kā arī dzīvesbiedru anketēšana. Noskaidrota elpošanas traucējumu pakāpe, un to novēršanai pacienti bija izvēlējušies ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Pacientu vidējais vecums bija 38,7 gadi, vīriešu skaits bija 86, bet sieviešu 11. Tika veikti papildus augšējo elpceļu radioloģiskie izmeklējumi, lai precizētu elpceļu šaurākās vietas, un rezecēto elpceļu mīksto audu paraugu histoloģiski izmeklējumi. Biežākās ķirurģiskās ārstēšanas metodes bija uvulopalatoplastikas, tonsilektomijas, deguna elpošanu veicinošas operācijas, mēles saknes redukcija ar radiofrekvences metodi. Miega izmeklējumi un anketēšana tika atkārtota arī pēc ķirurģiskās ārstēšanas, lai novērtētu tās rezultātus. Atrasta statistiski ticama elpceļu izmēru saistība gan ar ķermeņa masas indeksu, gan obstruktīvās miega apnojas smaguma pakāpi. Pieaugot abiem šiem lielumiem, elpceļu izmēri ir šaurāki, un šaurākā vieta ir konstatēta orofaringeālajā līmenī, mēles saknes rajonā. Rezecēto mīksto audu paraugi izmeklēti Paula Stradiņa KUS Patoloģijas institūtā. Konstatēts, ka prevalējošās patomorfoloģiskās pārmaiņas ir saistītas ar iekaisumu un skar epitēlija slāni, submukozo slāni, kā arī muskuļu audus, proti, kā to distrofija un atrofija, kas korelē ar OMAS smaguma pakāpi. Veikta pacientu antropometrisko, klīnisko, radioloģisko un laboratorisko izmeklējumu rezultātu salīdzināšana ar ķirurģiskās ārstēšanas rezultātiem. Meklēti klīniskie, laboratoriskie, radioloģiskie un citi prognozētājfaktori, kas ietekmē ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus. Analizēti ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti, un tie salīdzināti ar citiem pētījumiem. Izdevies iegūt statistiski ticamus datus par atsevišķu fizisko un klīnisko faktoru ietekmi uz ķirurģiskās ārstēšanas rezultātiem. Balstoties uz iegūtajiem prognozētājfaktoriem, izstrādātas praktiskas rekomendācijas pacientu atlasei ķirurģiskai ārstēšanai. Pētījuma veikšanai saņemta ētikas komisijas piekrišana (5. pielikums). |
Description: | Promocijas darbs izstrādāts: Rīgas Stradiņa universitātes Stomatoloģijas institūtā. Aizstāvēšana: Promocijas padomes atklātā sēdē 16.12. 2013. plkst. 15.30 RSU Hipokrāta auditorijā, Dzirciema ielā 16, Rīgā. |
DOI: | https://doi.org/10.25143/prom-rsu_2013-30_pd |
License URI: | http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ |
Appears in Collections: | 2010.–2014. gadā aizstāvētie promocijas darbi un kopsavilkumi |
Files in This Item:
File | Size | Format | |
---|---|---|---|
2013-30_Svazha-Juris_PD_13-283.pdf | 4.83 MB | Adobe PDF | View/Open Request a copy![]() |
This item is licensed under a Creative Commons License