Varikožu vēnu morfoloģisks raksturojums pēc dažādām lāzera ablācijas tehnikām

Abstract

Ievāds: Varikozu vēnu slimība ir apakšējo ekstremitāsu dzīļo vēnu patoloģija, kas rada nopietnu vēnu muskuļslāņa tonusa samazināšanu, dilatāciju, mazspēju, vīru nepietiekamību un paaugstinātu venozo spiedienu. Varikozas vēnas ir bieža slimība, kas izraisa hronisko vēnu nepietikamību un arī izraisa kosmetisku defektu. Ap 1-2% pieaugušo cieš no apakšējo ekstremitāšu izčūlojumies, no kuriem 70-90% ir asociēti ar hronisko vēnu nepietiekamīnu. Mūsdienās etioloģija un patofizioloģija varikozām vēnām paliek joprojam nezināma un multifaktoriāla. Neskatoties uz dažām morfoloģiskām atradnēm, kā intimāla hipertrofija, vēnu muskuļslāņa samazināšanos, elastīgo šķiedru deficīts un glūdas muskulatūras pazūšana, joprojam trūskt morfoloģisko datu par varikozām vēnām pēc lāzerterapijas.

Mērķis: Izpētīt izmaiņas varikozu vēnu sieniņā pēc andeovenozās, 1940nm lāzerablācijas ar trim dažādām lāzerablācijas tehnikām.

Materiāli un metodes: Rekonstruktīvas terapijas laikā 3 varikozas vēnas bija paņemtas no pacientiem, kur katram bija veikta cita ablācijas tehnika. Paraugi bija krāsoti ar Imunohistoķīmijas metodi.

Rezultāti: Kontroles un eksperemintālas vēnas paradīja vīdējo VEGF pozitīvo šūnu daudzumu izņemot vēnu kārsēto ar spirālo lāzeru, kur tikai dažas VEGF saturošas šūnas bija atrodamas. Dažas TIMP-2 šūnas bija atrastas kontroles grupā un vēnās kārsētas ar spirālo lāzeru. Vairākas Col4 un laminīna marķēta bazāla membrāna kontroles grupā un vēnā, kas bija kārsēta ar spirālo lāzeru.

Secinājumi: Faktori, kas demostrē izmaiņas pēc lāzerterapijas ir Col4, laminīns, TIMP-2 un VEGF. No visām lāzerablācijas tehnikām visdestruktīvākas izmaiņas rādā radiālais lāzers un spirālais lāzers.

Introduction. Varicose vein disease is a disorder of the lower extremities deep veins showing decreased venous muscle tone,veins dilatation, insufficiency, valve incompetence and high venous pressure. Varicose veins is a common disease causing a chronic vein insufficiency and is also a “cosmetic” issue. From all, approximately 1-2% of the adults present lower-limb ulceration, from which 70-90% are attributed to chronic vein insufficiency. Nowadays the etiology and pathophysiology behind formation of varicose veins remains still multifactorial and unclear. Despite some morphological findings like intimal hypertrophy, thinning of the muscle layer, deficiency in elastic fibers and loss of smooth muscle still there is a lack of issues in morphology of varicose veins after laser therapy

Aim. Discover changes in walls of varicose veins after endovenous, 1940nm laser ablation with 3 different ablation techniques.

Materials and methods. During reconstructive therapy three varicose veins were taken from patients after different ablation techniques. Sections were stained routinely and by immunohistochemistry.

Results.Control and all experimental veins showed moderate number of VEGF positive cells except heated by pulling spiral laser wire vein, where only few VEGF-containing cells were seen.Few TIMP-2 cells were observed in control and heated by pulling spiral laser wire vein. Numerous Col4 and laminin marked basal membrane in control and heated by pulling spiral laser wire vein.

Conclusions. The factors demonstrating changes after laser treatment are Col4, Laminin, TIMP-2 and VEGF. From all laser ablation treatment the most destructive changes are characteristic for radial laser wire and spiral laser wire without pulling.