Neirosarkoidozes klīniskā norise un diagnostiskie biomarķieri

Abstract

Zinātniski pētnieciskais darbs “Neirosarkoidozes klīniskā norise un diagnostiskie biomarķieri” veltīts retai, bet nozīmīgai slimībai, kas rada grūtības diagnostikā plašās diferenciāldiagnostikas un specifisku laboratorisku un radioloģisku marķieru trūkuma dēļ. Darba mērķis bija apkopot un analizēt neirosarkoidozes pacientu slimības klīnisko norisi, diagnostiku un ārstēšanu. Pētījumā tika analizētas to 25 pacientu medicīniskās kartes, kuri laika posmā no 2014. līdz 2019.gadam ir ārstējušies Tuberkulozes un plaušu slimību centrā un/ vai Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas stacionārā “Gaiļezers” ar uzstādītu diagnozi “Citu un kombinētu lokalizāciju sarkoidoze” (diagnozes kods pēc SSK-10 D86.8) un, kuriem magnētiskās rezonases izmeklējumos ir konstatēta neirosarkoidoze. Tika analizēti tādi pacientu diagnostiskie izmeklējumu dati kā angiotensīna konvertāzes līmenis serumā, eritrocītu grimšanas ātrums, c- reaktīvā proteīna, kalcija līmenis serumā, kalcija līmenis 24 stundu urīnā. Tika pētīts, kādā veidā pacientiem diagnosticēta sarkoidoze- bronhoalveolārās lavāžas citoloģiskie izmeklējumi, kā arī biopsijas lokalizācijas vieta. Tika analizēta pacientu magnētiskās rezonanses atradne un klīniskie simptomi. Pētījumā iegūtie rezultāti liecina, ka neirosarkoidozes pacientu klīniskā aina ir nespecifiska un visbiežākās pacientu sūdzības ir galvassāpes, sauss klepus, reiboņi, parestēzijas un redzes traucējumi. No laboratorajiem izmeklējumiem tika noskaidrots, ka augstāko specifiskumu uzrādīja angiotensīna konvertāzes noteikšana serumā un kalcija līmeņa noteikšana 24 stundu urīna analīzē. Izvērtējot magnētiskās rezonanses izmeklējumu datus, tika noskaidrots, ka visbiežāk pacientiem ir leptomeningeāla neirosarkoidozes forma un biežāk tiek skarts otrais, piektais un septītais kraniālais nervs. Pētījums rāda, ka nepieciešams turpināt analizēt neirosarkoidozes pacientu diagnostiskos biomarķierus, kas ļautu diagnozi uzstādīt ātrāk un precīzāk.

Scientific research work “Neurosarcoidosis- clinical manifestations and diagnostic biomarkers” is about a rare, but significant disease, which can be complicated to diagnose because of variety of clinical symptoms and lack of diagnostic biomarkers. The aim of this study was to compile and analyse data about clinical symptoms, diagnostic approach and treatment options in patients diagnosed with neurosarcoidosis. In this study data from 25 patients diagnosed with neurosarcoidosis , who were hospitalized in Riga East University Hospital "Gaiļezers" and Centre of Tuberculosis and Lung Diseases, were analysed. Laboratory data, such as angiotensin converting enzyme, erythrocyte sedimentation rate, C- reactive protein, total blood calcium, 24-hour urine calcium were collected and analysed. Also bronchoalveolar lavage and site of the biopsy, magnetic resonance imaging data and clinical symptoms were analysed. The results of this study show that clinical manifestations are mostly non- specific. Most often patients suffered from headaches, dry cough, dizziness, paresthesia and vision problems. Most specific laboratory tests for neurosarcoidosis patients were angiotensin converting enzyme and 24-hour urine calcium measurements. From magnetic resonance imaging data most common finding was leptomeningeal enhancement. Most commonly affected nerves were second, fifth and seventh cranial nerves. Further research is needed to determine more specific diagnostic markers for this disease.