Māsu noslogojums bērnu intensīvās terapijas nodaļā: Terapeitiskas iejaukšanās skaitīšanas sistēmas (TISS -28) izmantošana

Abstract

Pasaulē pēdējos gados ievērojami ir palielinājies intensīvās terapijas nodaļā uzņemto pacientu vidējais vecums, slimības smagums, kā arī aprūpes un ārstēšanas sarežģītība. Īpaši mainījušies ir māsu veicamie darba uzdevumi, sakarā ar jaunu tehnoloģiju pieaugumu pacientu aprūpē, kas būtiski maina kritisku pacientu profilu un pieprasa augsti kvalificētu māsu darbu. Specializētā pacientu aprūpe ievērojami palielina māsas darba intensitāti un noslogojumu, kas pieprasa definēt adekvātas aprūpes personāla prasības. Pierādījumu pārbaude liecina, ka tas var prasīt vairāk nekā standartizētu pieeju, jo ir grūti izmērīt māsu ieguldījumu konkrēta pacienta aprūpē. Tas radīja nepieciešamību izveidot kvantitatīvu datu sistēmu, kas pamatotu aprūpes personāla nepieciešamību. Pirmais instruments, kas izteica māsas noslogojumu tika radīts 1974.gadā, bet laikam ejot, instruments tika pārveidots un vienkāršos, līdz tā jaunākai versijai – terapeitiskas iejaukšanās skaitīšanas sistēmai-28 (TISS-28). Pētījuma mērķis – Noteikt māsu noslogojumu un pacientu slimības smagumu bērnu intensīvās terapijas nodaļā, izmantojot TISS-28 instrumentu. Hipotēze – H0 (nulles hipotēze): māsu aprūpes slodze bērnu intensīvās terapijas nodaļā atbilst terapeitisko intervenču slogam. H1 (alternatīvā hipotēze): māsu aprūpes slodze bērnu intensīvās terapijas nodaļā neatbilst terapeitisko intervenču slogam. Pētījuma metode – Kvantitatīvs retrospektīvs aprakstošs pētījums. Pētījuma izlase – visi pacienti, kuri uzņemti bērnu intensīvās terapijas nodaļā no 2019. gada 1. februāra līdz 2020. gada 31. janvārim Pētījumā tika apstiprināta H0 (nulles hipotēze) un atmesta H1 (alternatīvā hipotēze): māsu aprūpes slodze bērnu intensīvās terapijas nodaļā atbilst terapeitisko intervenču slogam. Māsu noslogojums bija statistiski nozīmīgi atšķirīgs starp dežūru un dienu veidiem, kā arī tika novērotas statiski nozīmīgas sezonālas atšķirības. Pētījuma rezultāti un literatūras apskats liecina, ka māsu slodzes objektivizēšana ir nepieciešamība un būtu jāturpina meklēt Latvijas veselības aprūpes sistēmai piemērotākais māsu noslogojuma aprēķina modelis. Darbs sastāv no 51 lapaspusēm, 15 attēliem, 15 tabulām un 9 pielikumiem. Darbā tika izmantoti 67 literatūras avoti. Atslēgas vārdi – māsu noslogojums, intensīvās terapijas nodaļa, TISS-28, māsu personāla sadale

In recent years intensive care units globally have detected a large increase in patients average age, severity of diseases, as well as an increase in complexity of care and treatment. Duties of nursing have significantly changed regarding the rise of new technology in patient care, which crucially changes the profile of critical patients and requires a highly qualified performance. Specialized patient care notably increases the amount and intensity of nursing tasks, which demands to define adequate care staff requirements. Examination of the evidence shows that it can require more than just a standardized approach because of the difficulty to measure nurse contributions to particular patients. This calls for a necessity to create a quantitative data system, which would justify the requirements of care staff. The first tool to calculate and present nurse workload was made in 1974, but over time, the tool has been redesigned and simplified to its latest version, Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28). The aim of the study - Detect the workload of nursing and the severity of the patient diseases in the pediatric intensive care unit using TISS-28. Hypothesis – H0 (null hypothesis): the workload of nursing in the pediatric intensive care unit corresponds to the recommended workload H1 (alternative hypothesis): the workload of nursing in the pediatric intensive care unit does not correspond to the recommended workload Research Method – Quantitative retrospective descriptive study Study participants - all patients admitted to the pediatric intensive care unit from February 1, 2019 to January 31, 2020. The study confirmed H0 (null hypothesis) and rejected H1 (alternative hypothesis): the nursing workload in the pediatric intensive care unit corresponds to the recommended workload. The nursing workload was statistically significantly different between types of shifts and days, and statistically significant seasonal differences were also observed. The results of the study and the review of the literature show that the objectification of the nursing workload is a necessity, and the search for the most suitable model for calculating the nursing workload for the Latvian health care system should be continued. The work consists of 51 pages, 15 figures, 15 tables, and 9 appendices. 67 literature sources were used in the work. Keywords – nursing workload, intensive care unit, TISS-28, nurse-to-patient ratio