Endometrija hiperplāzija kā neauglības cēlonis

Abstract

Ievads: Mūsdienās neauglība ir pieaugoša problēma visās kultūrās, kura skar līdz pat 14% populācijas. Mainoties cilvēku dzīvesstilam, vides izmaiņām, diētai, kaitīgajiem ieradumiem, mainās arī jaunu cilvēku reproduktīvā veselība. Apaugļošanas procesa laikā pastāv vairāki ietekmējošie faktori, kas var izraisīt neauglību. Viens no biežākajiem faktoriem ir dzemdes dobuma patoloģijas. Endometrija hiperplāzija, kura skar aptuveni piecus procentus sievietes premenopauzes vecumā, ir būtisks cēlonis endometrija izmaiņām, taču pietiekamu datu par izraisītas neauglības biežumu sievietēm reproduktīvajā vecumā literatūrā nav. Pētījuma mērķis: Retrospektīvi izpētīt endometrija hiperplāzijas ietekmi uz reproduktīvo spēju sievietēm. Materiāls un metodes: Šajā retrospektīvajā pētījumā tika iekļautas 75 “My Clinic Riga” klīnikas pacientes vecumā no 25 līdz 55 gadiem. Pētījuma iekļaušanas kritēriji bija - diagnosticēta primāra vai sekundāra neauglība, palielināts endometrija slāņa biezums un veikta histerorezektoskopija. Dati tika iegūti, pamatojoties uz pieejamo informāciju pacienšu medicīniskajā dokumentācijā, un apkopoti pētījuma anketās. Rezultāti: Pētījuma populācijas vidējais vecums bija 34 gadi. Ķermeņa masas indekss (ĶMI) bija robežās no 18.1 līdz 33.7 kg/m2. Palielināts ĶMI tika konstatēts 26.7% sieviešu. Primāra neauglība bija 50.7% gadījumu un 49.3% sekundāra neauglība. Vidējais endometrija biezums, kurš tika mērīts deskvamācijas fāzes beigās, bija 6.8 mm. Hroniskas saslimšanas tika diagnosticētas 24% pacienšu. Histoloģiski 21.3% pacientēm tika apstiprināta endometrija hiperplāzija un 64% endometrija polips. Citi stāvokļi, kas varētu ietekmēt fertilitāti, tika diagnosticēti 68% sieviešu. No tiem 27.5% tika atklāta endometrioze, 19.6% saaugumi mazajā iegurnī un 19.6% miomas mezgli. Vairāki no šiem stāvokļiem kombinējās 37.3% gadījumu. No dalībnieču ikdienas ieradumiem, tikai 2.7% atzina, ka ir smēķētājas. Divdesmit pieciem procentiem sieviešu ar apstiprinātu endometrija hiperplāziju pēc histerorezektoskopijas veiksmīgi noritēja grūtniecība. Endometrija hiperplāzija, kā vienīgais neauglības cēlonis, tika konstatēs 25% pacienšu. Secinājumi: Sieviešu neauglība ir komplekss stāvolis, kuru ietekmē daudzi faktori, tādēļ svarīgi diagnosticēt visus neauglības cēloņus, izvēlēties veiksmīgu terapijas taktiku. Sieviešu neauglības cēloņi galvenokārt ir endometrija polipi, endometrija hiperplāzija, endometrioze, saaugumi mazajā iegurnī un dzemdes miomas mezgli. Endometrija hiperplāzija ir uzskatāma par vērā ņemamu faktoru, kas var samazināt sievietes reproduktīvo spēju.

Objective: Nowadays infertility is a growing problem in all cultures, affecting up to 14% of the population. Changes in people’s lifestyles, diets, environmental changes, and harmful habits affect the reproductive health of young people. During fertilization, there are several influencing factors that can cause infertility. One of the most common factors is uterine abnormalities. Endometrial hyperplasia which affects approximately five percent of premenopausal women is a major cause of endometrial changes, however, there is insufficient literature on the incidence of infertility in women of reproductive age. Aim of the study: To determinate the effect of endometrial hyperplasia of female reproductive performance. Material and methods: This retrospective study included 75 “My Clinic Riga” patients aged between 25 and 55 years. Criteria for inclusion were: diagnosed primary or secondary infertility, increased endometrial thickness and performed hysteroscopic resection. Data were collected from available information in patient’s medical records and summarized in the study questionnaires. Results: The mean age of the study population was 34 years. Body mass index (BMI) ranged from 18.1 to 33.7 kg/m2. Increased BMI was found in 26.7% of women. Primary infertility was diagnosed in 50.7% of cases and secondary infertility in 49.3%. The mean endometrial thickness measured at the end of the desquamation phase was 6.8 mm. Chronic diseases were diagnosed in 24% of patients. Endometrial hyperplasia histologically was confirmed in 21.3% of patients and endometrial polyps in 64%. Other conditions that could affect fertility were diagnosed in 68% of women. Of these, 27.5% had endometriosis, 19.6 % pelvic adhesions and 19.6% leiomyoma. In 37.3% of cases, several of these conditions combined. Of participant’s daily habits, only 2.7% were smokers. Twenty-five percent of women with confirmed endometrial hyperplasia successfully conceived after hysteroscopic resection. Endometrial hyperplasia was the only cause of infertility in 25% of patients. Conclusion: Female infertility is a complex condition that is influenced by many factors, so it is important to diagnose all causes and choose successful treatment tactics. The main causes of female infertility are endometrial polyps endometrial hyperplasia, endometriosis, pelvic adhesions, and leiomyoma. Endometrial hyperplasia is considered to be a significant factor that can reduce a woman’s reproductive capacity.