Krūts vēža lokoreģionālu recidīvu biežuma un klīniski-patoloģisko īpatnību izpēte Paula Stradiņa slimnīcas Krūts slimību centrā 2004. – 2017.

Abstract

Ievads: Krūts vēzis ir viens no biežāk sastopamiem vēža veidiem sievietēm. Ārstēšanas iespēju evolūcija radīja ceļu mazāk invazīvām ķirurģiskām metodēm un vairāk mērķtiecīgām, personalizētām pieejām. Krūts vēža lokoreģionālu recidīvu sastopamība ir salīdzinoši reta mūsdienu medicīnas vidē, taču recidīvi kalpo par kavējošu elementu slimības rezolūcijai. Daudzi faktori ietekmē varbūtību recidīviem, sākot no nelabvēlīgas vēža bioloģijas un beidzot ar pacienta pakļaušanos terapijai. Mērķis: Noteikt, kuri klīniski-patoloģiskie faktori, kas palielina recidīvu varbūtību, ir nozīmīgi Paula Stradiņa slimnīcas Krūts slimību centra kohorta ietvaros. Metodes: Mēs noteicām kādi faktori ir nelabvēlīgi un palielina lokoreģionālu recidīvu risku Eiropas un Amerikas vadlīnijās, kā arī jaunajos pētījumos ar lielu citējamību. Balstoties uz ievākto informāciju tika savākti dati par 86 pacientiem, 31 pacientam tika konstatēts lokoreģionāls recidīvs. Dati tika ievadīti IBM SPSS programmatūrā un analizēti ar analītiskām statistikas metodēm. Pacientu vecuma mediāna bija 56 gadi (amplitūda 32-90). Mediāna kontroles grupas pacientu sekošanai bija 80 mēneši. Recidīva laika mediāna bija 42 mēneši. Pavisam Kaplan-Meier kumulatīvās izdzīvotības testā tika ievadīti 15 dažādi riska faktori un to mainīgie. Rezultāti: Multivariate Cox regresijas modeļa analīze demonstrēja divus nozīmīgus faktorus, kas palielina lokoreģionālo recidīvu risku: atteikšanās no staru terapijas pēc ķirurģiskās iejaukšanās (HR = 4.71) un trīskārši negatīvs krūts vēža molekulārais tips (HR = 7.164). Secinājumi: Mūsu kohortā nozīmīgi lokoreģionālo recidīvu riska faktori ir atteikšanās no staru terapijas un trīskārši negatīvs krūts vēža molekulārais tips. Mazāk nozīmīgi faktori ir vēža HER-2 pozitīvs statuss un lumināls B, kā arī HER-2 bagātināts vēža molekulārais tips. Papildus, ir nepieciešams izprast iemeslus, kāpēc pacienti atsakās no staru terapijas.

Introduction: Breast cancer is one of the most common cancer types developed in women. The evolution of treatment strategies has enabled less invasive surgical approach and more targeted, versatile therapy options. The locoregional recurrence of breast cancer is relatively rare in the settings of modern medicine but persists to be a hindering factor for curative resolution of the disease. Many factors are accountable for increased risk of locoregional recurrences starting from unfavourable tumour biology and ending with compliance to therapy. Aim: To determine which clinical and pathological factors known to increase the risk for locoregional recurrences are substantive in the cohort of Pauls Stradins Centre for Breast Diseases “Krūts slimību centrs”. Methods: We determined the risk factors for locoregional recurrence in the European and American guidelines, as well as heavily cited, recent studies. According data about these risk factors was collected from 86 unselected breast cancer patients, and 31 patients with known locoregional recurrence. The input was entered in the IBM SPSS software and analytical analyses were performed. Median patient age was 56 years (range 32-90). Median time of follow up for control group was 80 months. Median time to recurrence was 42 months. A total of 15 different risk factors and their variables were analysed by Kaplan-Meier cumulative survival test. Results: Multivariate Cox regression model analysis demonstrated two factors to be significant for elevated locoregional recurrence risk: refusal of radiotherapy post-surgical treatment (HR = 4.71) and triple negative molecular subtype of breast cancer (HR = 7.164). Conclusions: Significant risk factors for locoregional recurrence in our cohort proved to be refusal of radiotherapy and triple negative molecular type of breast cancer. Less plausible factors include HER-2 positive status of the tumour, and Luminal B and HER-2 enriched molecular types of cancer. Moreover, we propose to further analyse the reasons behind refusal of radiotherapy.