Terapijas metodes neiro-onkoloģisko pacientu rehabilitācijā akūtā ārstēšanas etapā: darbības jomu noteikšanas pārskats

Abstract

Pētāmā problēma: Lai nodrošinātu vienlīdzīgu pieejamību rehabilitācijai visiem, kam tā ir nepieciešama, ir jābūt vienotai un efektīvai stratēģijai pacientu ārstēšanā. Darba mērķis: Identificēt pierādījumus visbiežāk izmantotajām rehabilitācijas intervencēm, kas var tikt izmantotas neiro-onkoloģisku pacientu akūtajā rehabilitācijā. Metodes: Lai sasniegtu izvirzīto pētnieciskā darba mērķi, tika veikts darbības jomu noteikšanas pārskats. Tas sastāvēja no trīs daļām: intervenču identificēšanas publikācijās; intervenču sasaistes ar Starptautisko medicīniskās iejaukšanās veidu klasifikāciju (ICHI); problēmu, uz kurām šīs intervences tiek vērstas, identificēšanu un sasaisti ar SFK kategorijām. Rezultāti: Kopumā, pielietojot meklēšanas stratēģiju, tika atlasīti 1144 raksti. Pārskatā tika iekļautas 43 publikācijas. Kopumā šajās publikācijās tika identificētas 38 unikālas intervences. ICHI klasifikācijā izdevās identificēt 34 intervences. Četras no identificētajām intervencēm bija ar I pierādījumu līmeni, 11 ar II, 19 – ar III un 4 – ar IV pierādījumu līmeni. Trīs no 38 identificētajām intervencēm tiek vērstas uz traucējumu mazināšanu atbilstoši SFK nodaļu līmenim (pirmā līmeņa klasifikācija), 27 - uz bojājumu mazināšanu ķermeņa funkciju līmenī (otrā līmeņa klasifikācija), savukārt 6 – uz ierobežojumu mazināšanu aktivitāšu un dalības līmenī (otrā līmeņa klasifikācija). Rezultātu analīze: Pārskatā ir pierādīts, ka, lai gan rehabilitācijas uzdevums ir aktivitāšu un dalības uzlabošana, literatūrā intervences lielākoties ir vērstas uz ķermeņa funkciju uzlabošanu un iespējams, tikai pastarpināti ietekmē aktivitātes un dalību. Pārskatā identificētās intervences atbilst intervencēm, kas ir atrodamas pasaules vadlīnijās darbam ar neiro-onkoloģiskiem pacientiem. Secinājumi: Starptautiskā zinātniskā literatūrā ir pierādījumi par 38 intervencēm, ko dažādi rehabilitācijas profesionāļi var izmantot neiroloģisko pacientu akūtajā rehabilitācijā. Tomēr, lielākajai daļai šo intervenču ir II un III līmeņa pierādījumi. Atbilstoši ICHI struktūrai, 22 no identificētajām intervencēm ietilpst Ķermeņa struktūru un funkciju sadaļā, 10 - Aktivitāšu un dalības sadaļā, pa vienai, attiecīgi Vides un Veselības uzvedības sadaļās. Četras intervences (virtuālā realitāte, spoguļterapija, robotizēts augšējo ekstremitāšu treniņš funkciju uzlabošanai un kognitīvā grupu terapija) nav iekļautas ICHI. Literatūrā analizētās problēmas, uz kurām tiek vērstas intervences, bieži nesakrīt ar konkrētās intervences mērķi vai ir pārāk plaši definētas un nav specifiskas.

Research problem: To ensure equal access to rehabilitation for those who need it, there needs to be an effective treatment strategy developed for neuro-oncological patients. Aim of the study: To identify evidence for interventions used in acute rehabilitation for patients with neuro-oncological disease. Methods: A scoping review was conducted and consisted of three parts: identification of interventions in publications; linking interventions to ICHI classification (International Classification of Health Interventions), identifying problems targeted by these interventions and linking them to the ICF categories. Results: A total of 1144 articles were selected using the search strategy, after applying inclusion criteria 43 publications were included in the report. In total 108 interventions were identified, 38 of them were unique interventions. 34 of the interventions were classified in the ICHI classification. Four interventions of the ICHI identified interventions were evidence level I, eleven interventions were evidence level II, nineteen evidence level III and four interventions with evidence level IV. Three interventions were linked with the ICF in chapter level (first level classification),27 interventions were linked with body functions domains; however, 6 interventions were linked with activities and participation domains. Discussion: This report shows that although rehabilitation works with activities and participation, the literature shows that interventions are mostly covering body functions section in the ICHI. The interventions identified in the report are in line with those found in global guidelines for neuro-oncological patients. Conclusion: There is evidence in scientific literature of 38 interventions that can be used by various rehabilitation professionals in the acute rehabilitation of neuro-oncological patients. However, most of these interventions are evidence level II and III. According to the ICHI, 22 of identified interventions are classified into Body Structures and Functions section, 10 into the Activities and Participation section, one in each Environmental and Health-related Behavior sections. Four interventions (virtual reality, mirror therapy, robotic upper extremity training to improve function, and cognitive group therapy) are not included in the ICHI. The problems analyzed in the literature that target interventions often do not coincide with the purpose of the specific intervention or are too broadly defined and not specific.