Pectus excavatum Nuss procedūras ārstēšanas rezultāti BKUS (2006-2016)

Abstract

Ievads. Krūšu kurvja piltuvveida deformācija (pectus excavatum, PE) ir biežākā krūšu kurvja priekšējās sienas deformācija. Deformācija tiek koriģēta ar Nusa procedūru. Hallera indekss >3.2 ir indikācija operācijai. Mērķis. Retrospektīvi analizēt Nusa procedūras ārstēšanas rezultātus pectus excavatum deformāciju koriģēšanai Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā. Analizēt pacientu sūdzības, Hallera indeksu, operācijas tehniku, stacionēšanas ilgumu, ārstēšanu, komplikācijas un reoperācijas. Materiāli un metodes. Pētījumā retrospektīvi analizētas 216 pacientu vēstures, kuri stacionēti Bērnu klīniskajā unversitātes slimnīcā laika posmā no 2006. gada līdz 2019. gadam ar krūšu kurvja piltuvveida deformāciju, kuriem veikta Nusa procedūra. Rezultāti. Iekļauti 216 pacienti, vīriešu/sieviešu attiecība 3.3:1. Vidējais pacientu vecums 16.5 (SD 3.1) gadi. 55.1% (n=119) pacientu atzīmēja sūdzības: pishosociālas (71.4%), samazinātu slodzes toleranci (10.9%), kardiālas problēmas (8.4%). Hallera indeks >3.2 bija 132 pacientiem (61.1%). Abpusēja torakoskopija pielietota 87.5% gadījumu. Deviņiem pacientiem (4.2%) ievietoti divi stieņi. Stabilizatori lietoti 63.9% (n=138), 82 pacientiem - abpusēji. Pacientiem ar abpusējiem stabilizatoriem komplikācijas attīstījās biežāk (p=0.043). Vidējais antibakteriālās terapijas ilgums - 3.5 dienas (SD=1.69). Vidējais hospitalizācijas ilgums – 8.6 dienas (SD=3.15). Pēcoperācijas periodā 38 pacientiem (17.6%) attīstījās komplikācijas: stabilizatoru migrācija (5.1%), stieņa dislokācija (3.2%), stieņa alerģija (2.7%), brūces infekcija (2.3%), lokāls sāpju sindroms (1.9%). Pacientiem ar brūces infekciju hospitalizācijas laiks bija ilgāks – 12.4 dienas (p=0.005). 16 pacientiem tika veiktas reoperācijas. Epidurālā atsāpināšana pēc operācijas tika pielietota 51 pacientam (23.6%). Šiem pacientiem stacionēšanas ilgums bijs īsāks - 7.41 diena (p<0.001). Secinājumi. PE ir biežāk sastopams vīriešiem. Biežākās pacientu sūdzības ir psihosociālas un samazināta slodzes tolerance. Visbiežāk tiek lietota abpusēja torakoskopija. Vairāk kā pusei pacientu tika ievietoti stabilizatori, no tiem lielākajai daļai abpusēji. Stabilizatori rada lielāku komplikāciju risku. Pēcoperācijas epidurālā atsāpināšana samazina hospitalizācijas ilgumu.

Introduction. Pectus excavatum (PE) is the most common chest wall deformity. PE is corrected using Nuss procedure. Hallers’ index >3.2 is an indication for surgery. Aim. To retrospectively analyze patient records from Children’s Clinical University hospital who overwent Nuss procedure due to PE, to analyze patients’ complaints, Haller index, technic of the surgery, hospital stay, treatment, complications and reoperations. Materials and methods. The research includes retrospective data of 216 patients’ records with PE who were hospitalized in Children’s Clinical University Hospital in the period from 2006 to 2019. Results. 216 patients included, male/female ratio 3.3:1. The mean age was 16.5 (SD 3.1) years. 55.1% (n=119) had complaints: psychosocial (71.4%), decreased exercise tolerance (10.9%), cardiac problems (8.4%). Hallers’ index >3.2 in 132 patients (61.1%). Thoracoscopy on both sides in 87.5%. Nine patients (4.2%) had 2 pectus bars. Stabilizers in 63.9% (n=138), for 82 patients on both sides. With stabilizers on both sides complications occurred more often (p=0.043). Average length of antibiotic therapy 3.5 days (SD=1.69). The average hospital stay – 8.6 days (SD=3.15). 38 patients had complications after surgery: migration of the stabilizers (5.1%), dislocation of the pectus bar (3.2%), pectus bar allergy (2.7%), wound infection (2.3%), local pain syndrome (1.9%). Patients with wound infection spent more time in hospital – 12.4 days (p=0.005). 16 patients had reoperations. Postoperative epidural anesthesia was used in 51 case (23.6%). The length of the hospital stay decreased to 7.41 days (p<0.001). Conclusions. PE is more common in male patients. The most common are psychosocial complaints and decreased exercise tolerance. Most commonly thoracoscopy on both sides is used. More than half patients have stabilizers, for most of them - on both sides. More stabilizers lead to more complications. Postoperative epidural anesthesia significantly decreases hospital stay.