Robežvērtību noteikšana ne-invazīviem aknu testiem, lai varētu ar augstu jūtību diagnosticēt aknu cirozi.

Abstract

Aknu ciroze ir hronisku aknu slimību gala stadija. Pašreizējam zelta standartam tās diagnostikā – aknu biopsijai – ir pārāk daudz trūkumu un aktīvi tiek meklētas jaunas alternatīvas. Lielu daļu no diagnostiskā arsenāla aizņem dažādu seroloģisko marķieru kombinācijas jeb tā sauktās formulas. Tās tiek nepārtraukti pārbaudītas dažādos pētījumos un tiek radītas jaunas. Mūsu retrospektīvajā pētījumā, kurā iekļāvām 215 pacientus ar pierādītu dažādas etioloģijas aknu cirozi, no medicinas vesturēm pārbaudījām 5 vairāk dokumentēto formulu jūtību un izvirzījām jaunus formulu robežpunktus aknu cirozes diagnostikā. Dati tika iegūti Rīgas Austrumu Klīniskās slimnīcas arhīvā laikaposmā no 2012-2017. gadam un analizēti izmantojot SPSS v.22.00 programmu. Mūsu pētījumā tika konstatēts, ka FIB-4 formula ar robežvērtību <1.45 ir ar 95% jūtības spēju izslēgt nopietnu aknu fibrozi, neatkarīgi no cirozes etioloģijas. Nevienai no mūsu apskatītajām formulām nebija augsta jūtība alkohola izraisītas cirozes grupā. Lai diagnosticētu cirozi, ko izraisījis vīrushepatīts C, labāka izvēle būtu deRitis attiecība, kurai šajā grupā bija gandrīz 90% jūtība. FIB-4 ar robežvērtību >2.75 ir labākā izvēle, lai diagnosticētu kombinētu alkohola un vīrushepatīta C ģenēzes cirozi; BONACINI ar 8+ punktiem un FIB-4>3.25 ir ar augstāko jūtību, lai diagnosticētu cirozi neatkarīgi no tās etioloģijas.

Liver cirrhosis is the end stage of chronic liver diseases. The current gold standard for diagnosing this condition, liver biopsy, has too many drawbacks, and research for better alternatives is ongoing. One major diagnostic arsenal includes various serological composition scores or so-called formulas. They are constantly being validated for development of new formulas. In our retrospective study of 215 patients case files who had confirmed cirrhosis of various etiologies, we examined the sensitivity and set new cut-offs for five of the most well-documented formulas. Data was obtained from the Rîga East University Hospital from 2012 to 2017 and analysed using SPSS V.22.00. In our study we found that FIB-4 at cut-off > 1.45 had over 95% sensitivity for excluding advanced fibrosis regardless of cirrhosis etiology. None of evaluated formulas had high sensitivity for detecting cirrhosis of alcohol etiology. For the viral hepatitis C genesis group, the best choice was deRitis index with almost 90% sensitivity. FIB-4 at cut-off > 2.75 was the best choice for the combined alcohol and viral hepatitis C group; BONACINI at score 8+ and FIB-4 at > 3.25 were the most sensitive in the main group containing all patients irrespective of cirrhosis etiology.