Proton Pump Inhibitor Use and Hospital Stay in Peptic Ulcer Bleeding Patients

Abstract

Aktualitāte. Peptiskas čūlas asiņošana ir peptiskas čūlas komplikācija un bieži sastopams augšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēlonis. Protonu sūkņu inhibitoru (PPI) terapija ir vispārpieņemta un pamatojas uz pierādījumiem.

Mērķis. Novērtēt protonu sūkņa inhibitoru (PPI) lietošanu un hospitalizācijas ilgumu pacientiem ar peptiskas čūlas asiņošanu.

Metodes. Aprakstošs retrospektīvs pētījums ar Klīniskās universitātes slimnīcas datu apkopošanu no pacientu slimības vēsturēm.

Rezultāti. Analizētas 48 slimības vēstures. PPI terapija uzņemšanas laikā bija 55% (n = 24) pacientiem ar bolus devu 80 mg, bet 39% (n = 17) PPI nemaz nesaņēma. Tika atklāta negatīva, statistiski nozīmīga korelācija starp hospitalizācijas laiku un kopējo uzņemšanas reizē ievadīto PPI devu (Spearman's ρ -0,334, p = 0,027). Tika atklāta arī statistiski nozīmīga atšķirība starp slimnīcas uzturēšanās ilgumu PPI bolus grupās 0 mg tas ilga 8 dienas un 80 mg - 5 dienas (p = 0,014). Stacionārā pavadītā pacienta vidējais ilgums statistiski ticami atšķīrās no ļoti agrīnas (5) un novēloti (8) veiktās endoskopijas / laparotomijas laika, p = 0,010. Stacionārā pavadītā laika sadalījums bija vienāds pa kategorijām dzimuma, uzņemšanas laika un attiecībā pret perforāciju, kā arī trijās Forrest kategorijās (I - augsta riska klases, IIab klase un zema riska klases – IIc un III) un pēc čūlu lokalizācijas. Netika atrasta statistiski nozīmīga korelācija starp hospitalizācijas laiku un pacienta vecumu, arteriālo asinsspiedienu, pulsu, urīnvielas slāpekļa līmeni asinīs, hemoglobīnu, Glasgow-Blatchford rādītāju, PPI infūzijas devu, PPI devu pie izrakstīšanas vai ievadīto asins vienību skaitu.

Secinājumi. Daudzi pacienti ar peptiskas čūlas asiņošanu saņēma pārāk mazu PPI devu pirms kuņģa-zarnu trakta augšējās endoskopijas. Pacientiem, kuri kopumā saņēma vairāk PPI uzņemšanā, hospitalizācijas laiks bija īsāks. Visiem uzņemšanas peptiskās čūlas pacientiem būtu ieteicams ievadīt 80 mg omeprazola bolusu. Netika atklāta PPI bolus devu nepamatota lietošana.

Background Peptic ulcer bleeding is a complication of peptic ulcer disease and also a common cause of non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage. High-dosage proton pump inhibitors (PPIs) is an evidence-based recommendation for early medical treatment.

Objective The objective of this pilot study was to evaluate PPI use and length of hospital stay in peptic ulcer bleeding patients.

Methods A descriptive pilot study with retrospective data collection from patient files from the Clinical University Hospital in Riga, Latvia.

Results Analysis of 48 patients’ histories was performed. Regarding PPIs given in admission, 55% (n=24) of patients were receiving an intravenous bolus of 80 mg and 39% (n=17) were receiving no PPIs at all. A negative, statistically significant correlation was discovered between the length of hospital stay and the total PPI dosage (Spearman’s ρ -0.334, p= 0.027) given in admission. Also, a statistically significant difference between the median length of hospital stay in PPI bolus groups 0 mg (8 days) and 80 mg (5 days) was detected, p= 0.014. The median lengths of hospital stay were statistically significantly different between very early (5 days) and delayed (8 days) timing of performed endoscopy/laparotomy, p= 0.010. The distribution of the duration of hospital stay was the same across categories of sex, admission time and presence of perforation, as well as, across the three Forrest categories (high-risk classes, class IIb and low-risk classes) and different locations of ulcers. There was no statistically significant correlation between hospital stay and patient’s age, blood pressure, pulse, blood urea nitrogen, haemoglobin, Glasgow-Blatchford Score, PPI infusion dose, PPI discharge dose or number of blood units given.

Conclusions Many peptic ulcer bleeding patients were receiving too less PPIs before upper gastrointestinal endoscopy, according to admission data. Patients, who received more PPIs in total in admission had shorter hospital stays. It would be recommendable to administer an 80 mg omeprazole bolus for all peptic ulcer patients in admission. No overuse of PPI bolus doses was detected.