Alveolārā kaula biezums III klases pacientiem pirms un pēc ortodontiskās dekompensācijas

Abstract

Ievads: III klases pacientiem ar vertikālu augšanas tipu novēro izteikti samazinātu alveolārā kaula biezumu apakšžokļa incīsīvu rajonā, kuru precīzi var noteikt ar KSDT palīdzību, lai varētu veiksmīgi plānot ortodontisko dekompensāciju pirms ortognātiskās ķirurģijas. Šis pētījums novēro ar dekompensācijas procesu saistītās alveolārā kaula biezuma izmaiņas apakšžokļa frontālā rajonā III klases pacientiem ar vertikālu augšans tipu. Mērķis: Šis pētījums tika veikts, lai izpētītu alveolārā kaula biezuma izmaiņas apakšžokļa frontālajā rajonā III klases pacientiem ar vertikālu augšanas tipu pirms ortognātiskās operācijas, izmantojot KSDT, un apstrādātu, izanalizētu iegūtos rezultātus, salīdzinot ar mūsdienu aktuālo informāciju. Materiāli un metodes: Pētījuma grupa sastāvēja no 26 pacientiem (17 sievietes, un 9 vīrieši) ar III klasi un vertikālu augšanas tipu, kuriem tika veikta ortognātiskā operācija. Tika izmērīts alveolārā kaula biezums T0 (pirms ārstēšanas) un T1 (pēc dekompensācijas) trijos līmeņos (3 mm, 6 mm un 9 mm no cementa emaljas robežas (CER)), pozicionējot zobu trijās plaknēs (sagitāli, aksiāli, koronāli) pa garenasi. Kā ietekmējošie faktori tika analizēti: vecums, L1-NB, L1-OP. un IMPA pirms un pēc dekomensācijas. Tika pielietota neparametrisko lielumu analīze un Wilcoxon tests, lai noteiktu statistiski nozīmīgas atšķirības, Spearman korelācijas analīze un lineārās regresijas analīze. Rezultāti: 3 mm līmenī no lingvālās puses tika novērota statistiski nozīmīga atšķirība alveolārā kaula biezumā visām zobu grupām pirms un pēc dekompensācijas procesa ( kanīnam no 0.5 mm līdz 0.2 mm, laterālajam incisīvam no 0.33 līdz 0.2 mm un centrālajam incisīvam saglabājas 0.2 mm pirms un 0.2 mm pēc) (p-vērtība <0.05). 6 mm līmenī tika atrasta statistiski nozīmīga atšķirība (p-vērtība <0.05) tikai lingvālā pusē laterālajam (no 0.59 mm līdz 0.2 mm) un centrālajiem incisīviem (no 0.34 mm līdz 0.2 mm), tātad kaula biezums samazinājāsšajā rajonā. 9 mm līmenī tika novērots, ka alveolāra kaula biezums visās zobu grupās palielinās pēc dekompensācijas vestibulārā pusē (kanīns no 0.34 mm uz 0.75 mm, laterālais no 0.45 mm uz 2.58, centrālais no 1.03 mm uz 1.4 mm ) (p-vērtība <0.05) un samazinās lingvālā pusē (kanīns no 1.39 mm līdz 0.6 mm, laterālais no 0.99 līdz 0.2 mm un centrālais no 0.84 mm līdz 0.2 mm)(p-vērtība <0.05). L1-NB, L1-OP un IMPA lielumiem pirms un pēc tika novērota statistiski nozīmīga atšķirība (L1-NB no 18.19±7.65 mm uz 26.92 mm ± 6.19 mm ; L1-OP. no 81.05°± 8.48° uz 72.06°±5.56°; IMPA no 77.17 °±7.08° uz 86.4°±5.72°) (p-vērtība <0.05). Vidējais L1-NB palielinājās un sasniedza normas vērtības, vidējais L1-OP samazinājās un sasniedza normas vērtības, savukārt, vidējais IMPA palielinājās, bet nesasniedza normas robežas zobu proinklinācijai. Tika novērota negatīva korelācija starp kanīna, laterālā incisīva vestibulāro kaula biezumu 6 un 9 mm līmeņos un pacientu vecumu gan pirms, gan pēc dekompensācijas. Atrasta negatīva korelācija starp laterālā un centrālā incisīva vestibulāro kaula biezumu 3 mm un IMPA leņķi pirms dekompensācijas. Atrasta pozitīva korelācija starp kaula biezuma izmaiņām laterālā incisīva rajonā 3 mm līmenī no vestibulārās puses (T1-T0) un ΔL1-OP , un negatīva ar ΔIMPA un ΔL1-NB. Stipra negatīva korelācija tika atrasta starp ΔL1-NB un ΔL1-OP leņķi, ΔL1-NB un ΔIMPA (r=-0.9 un r=-0.86 ), kā arī stipra pozitīva korelācija (r=0.88) starp ΔL1-NB un ΔIMPA. Secinājumi: Autora hipotēze tika noraidīta. Pastāv statistiski nozīmīga atšķirība alveolārā kaula biezumā III klases pacientiem ar vertikālu augšanas tipu apakšžokļa frontālo zobu rajonā pirms un pēc ortodontiskās dekompensācijas procesa, neskatoties uz to, ka lielākajai daļai pacientu novēroja nepilnīgu dekompensāciju.

Introduction: Class III patients with vertical growth pattern have significant decrease in the alveolar bone thickness in the mandibular frontal teeth region, which can be detected using CBCT. This important information is necessary for planning orthodontic decompensation before orthognathic surgery. This research was intended to investigate alveolar bone thickness changes in the mandibular frontal region as a result of decompensation for Class III patients with the vertical growth pattern. Aim: This study was performed to investigate the alveolar bone thickness in the mandibular frontal teeth region in patients with Class III vertical growth pattern before and after orthodontic decompensation using CBCT, who underwent orthognathic surgery treatment. The aims of this research were to select appropriate patient group and measure alveolar bone thickness from lingual and vestibular surfaces, obtain, analyze and statistically evaluate data and compare with the recent research data from other studies. Materials and methods: The study group consisted of 26 patients (17 women, 9 males) CBCT who had Class III vertical growth pattern and underwent orthognathic surgery. CBCT images were evaluated and the alveolar bone thickness was measured in the mandibular frontal teeth region at 3 mm, 6 mm and 9 mm levels below CEJ (cemento-enamel-junction), positioning tooth along the long axis in all three planes (sagittal, axial, coronal) before (T0) and after (T1) decompensation. Additionally, age, L1-NB, L1-OP and IMPA values were analyzed at (T0) and (T1) as possible impact factors. Non parametric analysis and Wilcoxon test were used for statistical analysis. Additionally, Spearman’s correlation and linear regression analysis were performed. Results: At 3 mm level from the lingual surface statistically significant differences (p-value <0.05) were found in the alveolar bone thickness in all groups of teeth before and after decompensation. At 6 mm level, a significant decrease in the bone thickness surface was found for the lateral (from 0.59 mm to 0.2 mm) and central incisors(from 0.34 mm to 0.2 mm). At 9 mm level the alveolar bone thickness increased in all groups of teeth from the vestibular surface (canine from 0.34 mm to 0.75 mm, lateral incisor from 0.45 mm to 2.58 mm, central incisor from 1.03 mm to 1.4 mm), but decreased in the lingual surface (canine from 1.39 mm to 0.6 mm, lateral incisor from 0.99 mm to 0.2 mm and central incisor from 0.84 mm to 0.2 mm (p-value <0.05). The changes in L1-NB, L1-OP and IMPA values showed to be statistically significant (p-value <0.05) (L1-NB from 18.19±7.65 mm to 26.92 mm ± 6.19 mm; L1-OP. from 81.05°± 8.48° to 72.06°±5.56°; IMPA from 77.17 °±7.08° to 86.4°±5.72°). Average L1-NB increased and reached the normal values after decompensation, average L1-occlusal decreased and reached normal values, average IMPA increased, but did not reach the normal values of proinclination. Negative correlations were found among the canine, lateral incisor vestibular bone thickness at 6 and 9 mm level and age before and after decompensation procedure. There was a negative correlation between lateral and central incisor’s vestibular bone thickness at 3 mm level and IMPA before decompensation. Positive correlation was found between the change in the vestibular bone thickness at 3 mm level of lateral incisor (T1-T0) and ΔL1-OP but negative - with ΔIMPA and ΔL1-NB. Strong negative correlations were found between ΔL1-NB and ΔL1-OP , ΔL1-NB and ΔIMPA (r=-0.9 and r=-0.86, respectively), as well as a strong positive correlation (r=0.88) was observed between ΔL1-NB and ΔIMPA. Conclusion: Author’s hypothesis was rejected. Statistically significant difference was found between alveolar bone thickness in mandibular frontal teeth before and after decompensation in Class III patients with vertical growth type even though decompensation was found to be incomplete in these patients.