Efficacy of Different Treatment Modalities of Acne in PCOS Patients

Abstract

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir viena no visizplatītākajām endokrinopātijām sievietēm. PCOS skar aptuveni 13% sieviešu visā pasaulē, tomēr 70% no šīm sievietēm netiek uzstādīta šī diagnoze. PCOS ir heterogēna saslimšana ar dažādiem simptomiem, kas ietekmē pacienti emocionāli un arī fiziski. Viens no šī sindroma galvenajiem klīniskajiem simptomiem ir akne, ko izraisa šī sindroma hiperandrogēnā iedarbība uz ādu. PCOS gadījumā krustojas ginekoloģija un dermatoloģija. PCOS terapijā ir pieejamas vairākas ārstēšanas metodes, un joprojām pastāv izaicinājums noteikt, kura ir visefektīvākā aknes ārstēšanas metode sievietēm ar PCOS.

Šī promocijas darba mērķis bija salīdzināt dažādas aknes ārstēšanas metodes PCOS pacientēm un noteikt nepilnības pieejamajās terapijas iespējās un pieejamajos datos. Darba mērķis bija: 1. Apkopot pieejamās aknes ārstēšanas iespējas PCOS pacientiem. 2. Atrast pētījumos datus par ārstēšanas veidiem, kas sniedz statistiski nozīmīgu aknes samazināšanos PCOS pacientēm. 3. Novērtēt vienas un tās pašas ārstēšanas metodes efektivitāti dažādos pētījumos, kā arī novērtēt dažādu ārstēšanas metožu efektivitāti, salīdzinot vienu ar otru. 4. Izpētīt un novērtēt pieejamo datu nepilnības.

Mērķa sasniegšanai tika veikta literatūras meklēšana Pubmed datubāzē. Iekļautie un izslēgtie pētījumi tika apkopoti PRISMA diagrammā.

Kopumā tika iekļauti deviņpadsmit raksti. Visas ārstēšanas metodes sniedza statistiski nozīmīgu aknes uzlabošanos, izņemot magniju. Šķiet, ka visefektīvākā ārstēšanas metode ir divu dažādu insulīna sensibilizatoru kombinācija, kā tas bija pētījumā, kurā metformīns un pioglitazons tika apvienoti, un tika iegūta aknes uzlabošanās par 76,1%. Otra visefektīvākā ārstēšanas metode bija ir antiandrogēnu un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu kombinācija, konkrētāk, etinilestradiols/desogestrels plus 375 mg flutamīda, kas izraisīja vidējo aknes veidojumu skaita samazināšanos par 88,2%.

Šī darba rezultātā tika secināts, ka no dažādām ārstēšanas metodēm vislielāko terapeitisko aknes uzlabojumu PCOS gadījumā sniedz divu insulīna sensibilizatoru (metformīna un pioglitazona) kombinācija, kā arī antiandrogēna un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (etinilestradiols/desogestrels plus flutamīds) kombinācija. Literatūras datos ir daudz ierobežojumu, kā arī lielas iespējas turpmākai attīstībai.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common female endocrinopathy. Approximately 13% of the women are diagnosed with PCOS worldwide however 70% of these women remain undiagnosed. PCOS is a heterogeneous disorder with many long-term symptoms that affects the individual emotionally and also physically. One of the main physical symptoms of this syndrome is acne due to the hyperandrogenic effect this syndrome has on the skin. This is where gynecology and dermatology crosses paths, as there are several treatment modalities available, the challenge remains in which treatment modality is the most efficient for women with PCOS who suffer from acne.

The aim of this thesis was to compare different treatment modalities of acne in PCOS patients and identify gaps in the available therapy options and data available. The objective of the thesis was to: 1. summarize the available treatment options for acne in PCOS patients. 2. Find the treatments of the available studies that show a statistically significant decrease of acne in PCOS patients. 3. Evaluate the results of the same treatment in different studies as well to evaluate efficacy of different treatments compared to each other. 4. Explore and assess the gaps and limitations of the available data.

To achieve the aim a literature search on the PubMed database was performed. The included and excluded studies were summarized in the PRISMA flow diagram.

A total of nineteen studies were included as primary studies. All of the treatment groups yielded statistically significant improvement of acne except for magnesium. The most effective treatment modalities seems to be to combine two different types of insulin sensitizers together as in a study where metformin and pioglitazone were combined and it resulted in a decrease of acne score by 76.1%. The other treatment that is the most effective is adjunctive therapy of antiandrogens plus combined oral contraceptives which was ethinylestradiol/desogestrel plus flutamide 375 mg which resulted in a mean baseline acne decrease by 88.2%.

It was concluded that out of the different treatment groups against acne in PCOS, the combination of two insulin sensitizers (metformin and pioglitazone) as well as combination of an antiandrogen plus combined oral contraceptives (ethinylestradiol/desogestrel plus Flutamide) were the most efficient treatment modalities. There are many limitations to acknowledge as well as great room for further development.