Citomegalovīrusa izraisīts meningoencefalomielīts. Klīniskais gadījums.

Abstract

Ievads: Centrālās nervu sistēmas (CNS) citomegalovīrusa (CMV) infekcija tipiski sastopama pacientiem ar smagu imūnsupresiju, turpretim imūnkompetentiem indivīdiem šāda infekcija ir novērota ļoti reti. Pēdējā laikā biežāk tiek ziņots par CMV izraisītu CNS infekciju. Nereti izskan pieņēmumi par palielinātu multiplās sklerozes (MS) risku, pacientiem ar CMV infekciju. Būtiski ir apzināties iespējamos MS izraisītājus, kā arī laicīgi diagnosticēt un uzsākt MS ārstēšanu, lai izvairītos no pacienta invaliditātes. Pētnieciskā darba mērķis: izpētīt klīnisko gadījumu un salīdzināt pieejamos literatūras datus par CMV izraisītu meningoencefalomielītu imūnkompetentiem cilvēkiem; multiplo sklerozi; CMV vīrusa saistību ar meningoencefalomielīta un multiplās sklerozes attīstību. Pētnieciskā darba uzdevumi : 1) Klīniskā gadījuma pacienta medicīnisko datu izpēte un analīze; 2) Literatūras datu salīdzināšana par šī klīniskā gadījuma tēmu; 3) Pacienta medicīnisko datu salīdzināšana ar pieejamajiem literatūras datiem. Darbā izmantotās metodes: literatūras apskats un analīze, pacienta veselības dati, tai skaitā analīžu rezultāti, fizikālās izmeklēšanas rezultāti, attēldiagnostikas attēli un apraksti, MS konsīliju apraksti un citas klīniskās atradnes un medicīniskie dati, kas iegūti ārstniecības procesa laikā. Rezultāti: Tika izanalizēti un salīdzināti literatūras datus par CMV izraisītu meningoencefalomielītu un multiplo sklerozi, kā arī par CMV lomu MS attīstībā. Tika veikta pacienta ar klīnisko diagnozi CMV meningoencefalomielīts, kam 7 mēnešus vēlāk tiek uzstādīta diagnoze – MS cerebrospināla forma, recidivējoši remitējoša aktīva norise, medicīnisko datu izpēte un analīze. Literatūras dati tika salīdzināti ar klīniskā gadījuma pacienta datiem un tika izdarīti secinājumi, atbildot uz pētnieciskā darba mērķi. Secinājumi: CMV asociēts meningoencefalomielīts ir reta slimība, it īpaši pacientiem, kuri ir imūnkompetenti. CMV izraisīts meningoencefalomielīts visbiežāk sastopams HIV slimniekiem. CMV loma MS attīstībā ir neviennozīmīga. Pacientiem, kuriem ir neskaidra klīniska aina, nepieciešama regulāra klīniskā uzraudzība, kā arī kontroles izmeklējumi.

Introduction: Cytomegalovirus (CMV) infection of the central nervous system (CNS) typically occurs in severely immunosuppressed patients, whereas such infection is very rare in immunocompetent individuals. Recently, CMV-induced CNS infection in healthy individuals has been reported more frequently. There are often assumptions about an increased risk of multiple sclerosis (MS) in patients with CMV infection. It is essential to be aware of the possible causes of MS, as well as to diagnose and start MS treatment in time to avoid disability of the patient. Objectives: study a clinical case and compare the available literature data on CMV-induced meningoencephalomyelitis in immunocompetent people; multiple sclerosis; the association of CMV virus with the development of meningoencephalomyelitis and multiple sclerosis. Materials and methods: literature review and analysis, patient health data, including test results, physical examination results, images of diagnostic imaging and descriptions, descriptions of MS councils and other clinical findings and medical data obtained during the treatment process. Tasks of clinical case: 1. Research and analysis of medical data of a clinical case patient; 2. Comparison of literature data on the topic of this clinical case; 3. Comparison of the patient's medical data with available literature data. Results: Literature data on CMV-induced meningoencephalomyelitis and multiple sclerosis, as well as the role of CMV in the development of MS, were analyzed and compared. A study and analysis of the patient’s medical data was performed, for a patient with a clinical diagnosis of CMV meningoencephalomyelitis, who 7 months later was diagnosed with a cerebrospinal form of MS, relapsing-remitting active course. Literature data were compared with clinical case patient data and conclusions were made in response to the objective of the research work. Conclusions: CMV-associated meningoencephalomyelitis is a rare disease, especially in immunocompetent patients. Meningoencephalomyelitis caused by CMV is more common in HIV patients. The role of CMV in the development of MS is ambiguous. Patients with an unclear clinical findings require regular clinical monitoring as well as control examinations.