Sarkoidozes saistība ar autoimūnajām slimībām un autoīmunajiem marķieriem pacientiem Latvijā

Abstract

Sarkoidoze ir idiopātiska autoimūna plaušu slimība. Tās patoģenēzē tiek minēta humorālās imunitātes nozīme, bet tā joprojām nav skaidra, jo pamatā patoģenēze saistāma ar šūnu imunitāti. Tādēļ ir nozīmīgi izpētīt iespējamo humorālās imunitātes (autoimunitātes) nozīmi un saistību sarkoidozes gadījumā. Pētnieciskā darba mērķis bija izpētīt autoimūno marķieru (ANA, ENA, AMA, RF, anti-TPO, AKE, IgG, P-ANCA, C-ANCA, anti dsDNS, anti CCP) biežumu un iespējamo saistību ar autoimūnām slimībām pacientiem ar sarkoidozi Latvijā. Retrospektīvā pētījumā tika analizēti 311 pacienti ar sarkoidozi, kuri vismaz reizi ārstējušies Rīgas Austrumu Klīniskās universitātes slimnīcā (laika periodā no 2017. līdz 2018. gadam). No pieejamās pacientu dokumentācijas tika atlasīti un analizēti pacientu klīniskie, laboratoriskie un radioloģiskie dati, veikta to analīze un salīdzināšana. No 311 pacientiem ar sarkoidozi 186 bija noteiktas autoantivielas. Analizējot datus, tika novērots, ka biežāk (8,1% gadījumu) bija paaugstināts anti-TPO titrs (vidēji vērtībās 35±1118,1 U/ml, maksimāli 6254 U/ml), tomēr daļai šo pacientu bija arī vienlaicīga autoimūna vairogdziedzera slimība. Starp biežāk noteiktajām un pozitīvajām autoantivielām pētījuma dalībniekiem bija ANA (pozitīvas 5,9% gadījumu) antivielas un RF (pozitīvs 7% gadījumu). Jāmin, ka ne visiem pētījuma dalībniekiem antivielas noteiktas vienlīdz bieži. Netika novērota saistība ar ANCA antivielām, jo gan C-ANCA, gan P-ANCA pozitīvas tikai 0,5% gadījumu. Pēc iegūtajiem skaitliskajiem rezultātiem sievietēm tika novērota biežāka pozitīvo autoantivielu klātbūtne, bet šie dati nesasniedza statistiski nozīmīgu līmeni. Pozitīvas autoantivielas pārsvarā novēroja pacientiem vecumā no 41 līdz 60 gadiem, un tikai ANA, RF un anti CCP antivielu gadījumā šī saistība bija statistiski nozīmīga. Dažiem pētījumā iekļautajiem pacientiem ar sarkoidozi tika novērota arī vienlaikus esošas citas autoimūnas saslimšanas – reimatoīdais artrīts, autoimūnais tireoidīts, Greivsa slimība, sistēmas skleroze. Var secināt, ka pacientiem ar sarkoidozi Latvijā novēro nelielu saistību ar autoimunitāti un autoimūnām slimībām, to autoimūnajiem marķieriem.

Sarcoidosis is an idiopathic autoimmune lung disease. The main pathogenetic mechanisms of the disease can be explained by cellular immunity, but it is important to explore the possible role of humoral immunity (autoimmunity) and its association with sarcoidosis. The research aimed to investigate the frequency of autoimmune markers (ANA, ENA, AMA, RF, anti-TPO, ACE, IgG, P-ANCA, C-ANCA, anti-double-stranded DNA antibodies, anti-CCP) and their possible association with autoimmune diseases in patients with sarcoidosis in Latvia. A retrospective study included 311 patients with sarcoidosis who were hospitalised and treated at Rīga East Clinical University Hospital from 2017 to 2018 at least once. Clinical, laboratory, and radiological data were extracted and analysed from patient documentation. Out of the total 311 sarcoidosis patients, 186 were found to have autoantibodies. Most frequently (8.1% of cases), anti-TPO titres were elevated (with mean values of 35±1118.1 U/ml, maximum 6254 U/ml), but some of the patients had a known concomitant autoimmune thyroid disease. Among the most frequently detected and positive autoantibodies in study participants were ANA (positive in 5.9% of cases) and RF (positive in 7% of cases). It is worth mentioning that not all study participants had autoantibodies detected equally frequently. There was no association observed with ANCA antibodies, as both C-ANCA and P-ANCA were positive in only 0.5% of cases. In absolute numbers, a higher presence of positive autoantibodies was observed in women, but the data did not reach statistical significance. Positive autoantibodies were observed in patients with sarcoidosis aged 41-60 years, and the association was statistically significant only for ANA, RF, and anti-CCP. Among the patients with sarcoidosis included in the study, coexisting autoimmune diseases were observed, such as rheumatoid arthritis, autoimmune thyroiditis, Graves' disease, and systemic sclerosis. It can be concluded that patients with sarcoidosis in Latvia exhibit positive autoantibody levels, and there is an association with other autoimmune diseases.