Ultrasongorāfijas izmantošanas iespējas Netaliekamās medicīniskā palīdzības dienesta etapā Latvijā

Abstract

Ultrasonogrāfija 20 gadu laikā ir kļuvusi par populāru diagnostikas metodi gan stacionāros, gan ambulatori, gan pehopitālajā etapā uz neatliekamās medicīniskās palīdzības transporta Eiropā. Zināms, ka kopš 2000. gadiem ultrasonogrāfiju plaši pielieto daudzās Eiropas valstīs: Vācijā, Francijā, Austrijā, Polijā u.c [28]. Pētījuma mērķi: 1) izpētīt ultrasonogrāfijas izmantošanas nepieciešamību prehospitāli; 2) izpētīt ultrasonogrāfijas izmantošanas ieguvumus prehospitāli; 3) noskaidrot ietekmi uz dažādu pacientu grupu mortalitāti un morbiditāti; 4) noskaidrot Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta (NMPD) darbinieku (ārsta palīgi, medicīnas māsas un ārsti) gatavību izmantot ultrasonogrāfiju savā ikdienas darbā uz brigādes. Metodes. Tika veikts prospektīvs longitudināls pētījums, kurā bija iespējams piedalīties, voluntāri aizpildot elektronisko aptaujas anketu no 2024. gada 20. februāra līdz 1. martam. Tika apkopoti dati par dzimumu, vecumu, darba stāžu, ieņemamo amatu NMPD un brigādes profilu, uz kuras veic tiešos darba pienākumus. Tika apkopots darbinieku subjektīvais viedoklis par USG nepieciešamību uz NMPD brigādēm, viedoklis par galvenajām indikācijām USG izmantošanā, subjektīvo zināšanu novērtējumu un gatavību USG izmantošanai un ieviešanai prehospitālajā etapā Latvijā. Statistiskā datu analīze veikta ar SPSS 29.0. un dati pārbaudīti ar slēdzienstatistikas un neparametriskajiem testiem. Testu rezultāti pieņemti par nozīmīgiem, ja P vērtība <0.05. Rezultāti. Pētījumā iekļauti 120 NMPD darbinieki - 85 ārsta palīgi, 2 medicīnas māsas un 33 ārsti. 43% no aptaujātajiem atzīmē, ka pēdējā gada laikā pielietotu USG, ja tā būtu pieejama uz brigādes. Tika novērotas statistiski nozīmīgas atšķirības: ārsti biežāk atzīmē nepieciešamību pēc USG pielietošanas nekā ārsta palīgi un māsas (p=0.006). Ultrasonogrāfiju varētu izmantot diagnozes apstiprināšanai un diferenciāldiagnožu izslēgšanai, politraumas pacientiem FAST protokola veikšanai, pacientiem ar izteiktām vēdera sāpēm un pozitīviem peritonīta simptomiem, pie aizdomām par tensijas pneimotoraksu, sirds tamponādi un hipovolēmisku šoku. 85% no aptaujātajiem ir gatavi apmeklēt kursus prehospitālās ultrasonogrāfijas apgūšanai un 63% būtu gatavi izmantot ultrasonogrāfiju ikdienas darbā pēc apmācībām. 40% no respondentiem savas zināšanas vērtē kā “Ļoti zemas”. Secinājumi. NMPD darbinieki ir gatavi izmantot ultrasonogrāfiju pēc apmācībām, kā arī USG būtu jārealizē uz ārstu speciālistu, intensīvajām vai reanimācijas brigādēm. Galvenās indikācijas ir FAST protokola pielietošana politraumas pacientiem, tensijas pneimotoraksa un hipovolēmiska šoka diagnostika.

In the last 20 years, ultrasonography has become a popular diagnostic method in both inpatient and outpatient settings, as well as in the pre-hospital stage on emergency medical services in Europe. It is known that since the 2000s, ultrasonography has been widely used in European countries such as Germany, France, Austria, Poland, etc. [28]. The aim of the study: 1) investigate the necessity of using ultrasonography in the prehospital setting; 2) investigate benefits of using ultrasonography in the prehospital setting; 3) find out the impact on the mortality and morbidity of different groups of patients; 4) find out to what extent the staff of the Latvian Emergency Medical Services (physician assistants, nurses and doctors) would be ready to use ultrasonography in their daily work. Methods. A prospective longitudinal study was conducted in which participation was possible by voluntarily completing of online survey questionnaire from February 20th till March 1, 2024. After receving completed questionnaires, data was processed on gender, age, length of service, work positions held in the Emergency Medical Services (EMS) were collected. The subjective opinion of the employees about the need for ultrasonography in the Latvian EMS teams, the main indications for the use of ultrasonography, the assessment of subjective knowledge and readiness for the use and implementation in the pre-hospital stage in Latvia was collected. Data analysis was performed with SPSS 29.0. and the data were tested with parametric and non-parametric tests. Test results were considered significant if the P value was <0.05. Results. The study included 120 EMS workers - 85 physician assistants, 2 nurses, and 33 physicians. 43% of the respondents admitted the need to use ultrasonography in the last year, if such a diagnostic method was available on the ambulance. Doctors tended to mark this statement more often than physician assistants and nurses (p = 0.006). According to the respondents, ultrasonography could be used to confirm the diagnosis and rule out differential diagnoses, to perform the FAST protocol in polytrauma patients, in patients with pronounced abdominal pain and positive symptoms of peritonitis, suspected tension pneumothorax, cardiac tamponade and hypovolemic shock. 85% of the respondents are ready to attend courses to learn prehospital ultrasonography and 63% would be ready to use ultrasonography in their daily work after completing the training. 40% of the respondents rate their knowledge as "Very low". Conclusions. Latvian EMS workers are ready to use ultrasonography after training, and should be implemented on specialist doctors, intensive or resuscitation EMS teams. The main indications for the use of prehospital ultrasonography are the application of the FAST protocol in polytrauma patients, diagnosis of tension pneumothorax and hypovolemic shock.