Intensīvās terapijas nodaļā pavadīto dienu skaita ietekme uz sepses pacienta muskuļslāņa biezumu un riska faktoru analīze

Abstract

Pētījumu dati liecina, ka muskuļu masas zudums ārstējoties intensīvās terapijas nodaļā(ITN) vidēji ir ap 10% no sākotnējā muskuļu apjoma, kas notiek pirmajās divās ārstniecības nedēļās. Ņemot vērā datus par muskuļu masas zaudēšanu un ar to saistītās sekas, šai problēmai ārstniecības iestādēs nepieciešams pievērst kompleksu, daudznozaru uzmanību un plašus resursus. Smagas saslimšanas gadījumā, ja muskuļu masas zudums dienā ar ir ap 9%, tas var komplicēties ar spontānu elpošanas mazspēju. Sekojoši pieaug nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas (MPV), ja pacients ir zaudējis muskuļu masu un ir uzsākta mākslīgā plaušu ventilācija, ir grūtāk viņu atradināt no mākslīgās plaušu ventilācijas. Attiecīgi, pieaug nepieciešamība pēc ilgākas ārstēšanās ITN, kas palielina ārstniecības izdevumus, kā arī pieaug mortalitātes risks. [1] Šī pētījuma mērķis ir izvērtēt muskuļu masas zudumu sepses pacientiem atkarībā no ITN pavadīto dienu skaita, analizēt muskuļu masas zudumu ietekmējošos, modificējamos riska faktorus. Darba uzdevumi: 1. ar pie gultas ar USG metodi mērīt m. quadriceps (m. vastus intermedius un m. rectus femoris) un m. rectus abdominis biezumu definētos punktos, pirmajā dienā pacientam iestājoties ITN nodaļā, sekojoši, 7., 10., un 14. dienā. 2. Noteikt, kura muskuļu grupa atspoguļo muskuļu masas zudumu ātrāk un procentuāli izteiktāk. 3. Noteikt korelāciju starp APACHE II un SOFA skalu punktu skaitu iestājoties ITN un muskuļu masas zudumu. 4. Noteikt korelāciju starp muskuļu masas zudumu un MPV dienu skaitu. 5. Noteikt korelāciju starp muskuļu masas zudumu un diennaktī uzņemto kaloriju un olbaltumvielu daudzumu. 6. Noteikt korelāciju starp muskuļu masas zudumu un laktāta un kopējā olbaltuma līmeni asinīs. Darba hipotēze: palielinoties intensīvajā terapijā pavadīto dienu skaitam samazinās musculus vastus intermedius, musculus rectus femoris un musculus rectus abdominis muskuļslāņa biezums. Pētnieciskā darba metodes: ar pie pacienta gultas ar USG metodi noteikt m. rectus abdominis, m. rectus femoris et vastus intermedius biezumu iestāšanās dienā ITN, sekojoši, 4., 7., 10., un 14., ārstēšanās dienā ITN. Medicīnisko datu iegūšana no pacientu medicīniskajām vēsturēm. Iegūto datu apstrāde, analīze, prezentēšana.

Available scientific data suggests that, the loss of muscle mass in patients is associated with severe consequences, it shows necessity to devote complex, multidisciplinary attention and extensive resources to this problem in medical institutions. The greatest loss of muscle mass occurs in the first two weeks of treatment and averages about 10% of the original muscle volume. If the loss of muscle mass per day is around 9%, this can lead to the inability to breathe spontaneously if the disease is severe. As a result, the need for mechanical pulmonary ventilation (MPV) increases, and if the patient has lost muscle mass and artificial lung ventilation has been started, it is more difficult to wean of from mechanical ventilation. Accordingly, the need for prolonged ICU treatment increases, which raises medical costs and increases the risk of mortality. This study aims to evaluate the loss of muscle mass in sepsis patients according to the number of days spent in ICU and to analyze the modifiable risk factors that influence the loss of muscle mass. Tasks: 1. Measurment of the m. quadriceps (m. vastus intermedius et m. rectus femoris) and the thickness of the m. rectus abdominis at defined points, on the first day when the patient enters the ICU department, then on the 7th, 10th and 14th day. 2. To determine which muscle group reflects the loss of muscle mass faster and more clearly in percentage terms. 3. To determine the correlation between the APACHE II and SOFA scale scores at the start of ICU and the loss of muscle mass. 4. Determination of the correlation between the loss of muscle mass and the number of MPV days. 5. Determination of the correlation between the loss of muscle mass and the daily intake of calories and protein. 6. Determinations of the correlation between the loss of muscle mass and the level of lactate on the level of total protein in the blood. Hypothesis: as the number of days spent in ICU increases the thickness of the muscle layer of m. rectus femoris et vastus intermedius and m. rectus abdominis decreases. Methods of research work: with bedside USG to determine m. rectus abdominis, m. rectus femoris et vastus intermedius thickness on the day of onset of ICU, subsequently, on the 4th, 7th, 10th, and 14th day of treatment in ICU. Obtaining medical data from patient medical histories. Processing, analysis, presentation of the obtained data.