Spinālās anestēzijas izvērtēšana izmantojot infrasarkanās termogrāfijas kameru

Abstract

Vispārējās anestēzijas laikā anesteziologam ir iespēja novērtēt narkozes dziļumu un efektivitāti balstoties uz vairākām objektīvām kvantitatīvām metodēm, savukārt reģionālās anestēzijas izvērtēšana pārsvarā balstās uz pacienta subjektīvām sajūtām. Spinālā anestēzija ir plaši pielietota reģionālās anestēzijas metode, ko aizvien biežāk izmanto gan īsām ambulatorām procedūrām, gan laikietilpīgām ķirurģiskām operācijām, un nepieciešamība pēc spinālās anestēzijas efektivitātes pareizas novērtēšanas ir tik pat liela, kā pie vispārējās anestēzijas, jo ir svarīgi nodrošināt pacientam pietiekamu analģēziju. Vairāki faktori var ietekmēt spinālās anestēzijas neefektīvu iedarbību, kā, piemēram, pārāk agri uzsākta ķirurģiskā procedūra, neveiksmīga lumbārpunkcija, lokālā anestētiķa daudzuma un veida nepareiza pielāgošana vai izplatīšanās intracerebrālajā šķidrumā. Visus šos faktorus anesteziologam ir jāņem vērā sagatavojot pacientu plānotai ķirurģiskai procedūrai, un jāpārliecinās ka spinālais bloks ir efektīvs un sasniedzis nepiceciešamo priekš konkrētas ķirurģiskās procedūras līmeni. Pētnieciskā darba ietvaros tika izpētīta viena no pieejamām objektīvām spinālās anestēzijas izvērtēšanas metodēm – infrasarkanā termogrāfija, kas tiek plaši aprakstīta vairākos pētījumos, tomēr rezultāti par tās precizitāti un parocīgumu ir pretrunīgi, un ikdienas anestezioloģijas praksē Latvijā tā netiek izmantota. Tika iegūti un apkopoti dati par ādas temperatūras izmaiņām dažādos dermatomu līmeņos Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas Uroloģijas centra un dienas stacionāra pacientiem, kuriem tika veiktas plānveida uroloģiskas procedūras ar spinālās anestēzijas nodrošināšanu. Šīs objektīvās metodes rezultāti tika salīdzināta ar Latvijas anesteziologu praksē plaši pielietotu subjektīvo spinālās anestēzijas izvērtēšanas metodes rezultātiem. Statistiski tika apstiprinātas nelielas izmaiņas divos ādas dermatomu reģionos. Infrasarkanā termogrāfija, kā objektīva spinālās anestēzijas līmeņa izvērtēšanas metode nepierādīja savu efektivitāti un netika atzīta par specifiskāku un ērtāku metodi, salīdzinot ar subjektīvo izvērtēšanas metodi.

During general anesthesia, an anesthesiologist has the opportunity to assess the depth and effectiveness of anesthesia based on several objective quantitative methods, while the evaluation of regional anesthesia mainly relies on the patient's subjective sensations. Spinal anesthesia is a widely used method of regional anesthesia, increasingly employed for both short outpatient procedures and lengthy surgical operations. The necessity for accurate assessment of spinal anesthesia effectiveness is as crucial as with general anesthesia because ensuring adequate analgesia for the patient is essential. Several factors can influence the ineffectiveness of spinal anesthesia, such as the initiation of surgical procedures too early, unsuccessful lumbar puncture, inadequate adjustment or distribution of the local anesthetic, or its spread into the intracerebral fluid. All these factors must be taken into account by the anesthesiologist when preparing the patient for a planned surgical procedure, ensuring that the spinal block is effective and achieves the necessary level for the specific surgical procedure. As part of the research work, one of the available objective methods for evaluating spinal anesthesia was studied—infrared thermography, which is widely described in several studies. However, the results regarding its accuracy and utility are contradictory, and in everyday anesthesiology practice in Latvia, it is not utilized. Data on changes in skin temperature at various dermatome levels were obtained and compiled for patients undergoing planned urological procedures with spinal anesthesia at the Urology Center and Day Hospital of Pauls Stradins Clinical University Hospital. The results of this objective method were compared with the results of the widely used subjective method of assessing spinal anesthesia in Latvian anesthesiology practice. Statistically, minor changes in skin temperature in two dermatome regions were confirmed. Infrared thermography, as an objective method for assessing the level of spinal anesthesia, did not demonstrate its effectiveness and was not recognized as a more specific or convenient method compared to subjective assessment methods.