Delīrija un psihotisku traucējumu diferenciāldiagnostika prehospitālajā etapā: literatūras apskats

Abstract

Ārstniecības personāls prehospitālajā etapā bieži nespēj atšķirt delīriju no psihotiskiem traucējumiem, ātrajā un neparedzamajā neatliekamās medicīnas vidē. Šis uzdevums ir ļoti būtisks, jo pareiza diagnoze var ievērojami virzīt pacienta aprūpes virzienu un būtiski ietekmēt viņa atveseļošanos un labklājību. Delīrijam un psihotiskiem traucējumiem ir daudz simptomu, kas pārklājas, piemēram, domāšanas traucējumi, halucinācijas, apjukums, tāpēc tos ir grūti atšķirt bez piemērotu instrumentu pielietošanas. Šajā rakstā ir aplūkota vairāku diagnostisko rīku efektivitāte un praktiskums, tostarp apjukuma novērtēšanas metode (CAM) un tās pielāgojumi, visaptverošā delīrija vērtēšanas skala (DRS-R-98), īsā psihiatriskā vērtējuma skala (BPRS) un mini-garīgā stāvokļa pārbaude (MMSE). Šajā pētnieciskajā darbā, CAM izceļas kā īpaši piemērota prehospitālās aprūpes steidzamajam raksturam, piedāvājot ātru, uzticamu veidu, kā novērtēt pacientus. Tikmēr DRS-R-98 ir rīks detalizētākai novērtēšanai, kad pacients nonāk slimnīcā. Mēs iesakām divpakāpju pieeju: CAM vai bCAM izmantošana sākotnējai novērtēšanai ārkārtas situācijā, kam seko detalizētāks novērtējums ar DRS-R-98 pēc uzņemšanas. Šīs pieejas mērķis ir apvienot ātrumu un precizitāti, nodrošinot, ka pacienti saņem nepieciešamo aprūpi tad, kad tā viņiem ir visvairāk vajadzīga.

Medical staff in the prehospital stage are often unable to distinguish between delirium and psychotic disorders, in the fast and unpredictable emergency medical environment. This task is very relevant, since the correct diagnosis can significantly direct the direction of care of the patient and significantly affect his recovery and well-being. Delirium and psychotic disorders have many overlapping symptoms, such as impaired thinking, hallucinations, confusion, so they are difficult to distinguish without the application of appropriate tools. This article discusses the effectiveness and practicality of several diagnostic tools, including the Confusion Assessment Method (CAM) and its adaptations, the Comprehensive Delirium Assessment Scale (DRS-R-98), the Short Psychiatric Assessment Scale (BPRS), and the Mini-Mental Status Test (MMSE). In this research work, CAM stands out as particularly suited to the urgent nature of prehospital care, offering a quick, reliable way to evaluate patients. Meanwhile, CRS-R-98 is a tool for a more detailed assessment of when a patient enters the hospital. We recommend a two-step approach: the use of CAM or bCAM for initial assessment in an emergency, followed by a more detailed assessment with DRS-R-98 after admission. This approach aims to combine speed and accuracy to ensure that patients receive the care they need when they need it most.