Autoimmune Neurological Diseases During Pregnancy

Abstract

Ievads: Sievietēm ar autoimūniem neiroloģiskiem traucējumiem diagnoze lielākoties tiek noteikta reproduktīvos gados. Daudzas no viņām vēlētos dzīvot “normālu” dzīvi ar iespējami mazākām ciešanām un iespēju piepildīt fizioloģiskās un psiholoģiskās vajadzības. Viena no tām ir bērnu radīšana. Autoimūnas nervu sistēmas slimības ir salīdzinoši reti sastopamas, un to precīza patofizioloģija joprojām tiek intensīvi pētīta. Ņemot vērā šos apsvērumus, ir svarīgi izstrādāt vadlīnijas, kas palīdzētu sievietēm ar šiem traucējumiem plānot grūtniecību. Darba mērķis: Šī pētījuma mērķis ir pārskatīt pašreizējās zināšanas par autoimūnām neiroloģiskām slimībām, piemēram, multiplo sklerozi, myasthenia gravis un optisko neiromielīu, grūtniecības laikā un apskatīt tās no mūsu klīnikā pieejamā klīniskā gadījuma skatu punkta. Tiek apskatīta ne tikai šo autoimūno nervu sistēmas slimību gaita grūtniecības laikā, bet arī pats grūtniecības plānošanas process sievietēm ar šīm diagnozēm. Materiāls un metodes: Izmantojot PubMed, Google Scholar un Clinical Key, tika veikts sistemātisks datu bāžu pētījums, lai identificētu un analizētu pašreiz pieejamos datus par autoimūniem neiroloģiskiem traucējumiem grūtniecības laikā. Turklāt, kā sākuma reference tika iekļauts klīniskais gadījums, lai uzsvērtu pētījuma nozīmīgumu. Rezultāti: Starptautiskajā literatūrā ir publicēti dažādi klīniskie gadījumi un kohortas pētījumi. Kopumā tika iekļautas 107 atsauces, kurās tika identificēta multiplās sklerozes, myasthenia gravis un optiskā neiromielīta ietekme uz grūtniecības gaitu, risks mātei, ietekme uz augļa veselību un pasākumi, kas būtu jāveic, ja saslimšanu skartā sieviete plāno grūtniecību. Secinājumi: Autoimūnas nervu sistēmas slimības ir savienojamas ar grūtniecību. Šo slimību gadījumā grūtniecības iznākumu var paredzēt, ņemot vērā slimības aktivitāti un tās kontroli pirms grūtniecības sākšanās. Tika novērots, ka visveiksmīgākie grūtniecības iznākumi ir multiplās sklerozes gadījumos, turpretī myasthenia gravis gadījumā slimība var uzlaboties, pasliktināties vai palikt nemainīga. Neiromielīta gadījumā ir nepieciešami turpmāki pētījumi. Lai izveidotu uzticamākas vadlīnijas nekā tās ir šobrīd, ir nepieciešams vairāk klīnisko gadījumu publikāciju par pacientēm ar konkrētajām diagnozēm.

Background: Women suffering from autoimmune neurological disorders mostly receive their diagnosis in childbearing years. Many of them would like to live a “normal” life, with limited suffering and possibility to fulfill the psychological and physiological needs, one of them being able to have a child. The autoimmune neurological diseases are relatively rare and the exact pathophysiology of them is still under intensive investigation. Given these considerations, it is important to develop guidelines which will help to deal with affected women planning to conceive. Study aims: This research paper aims to review the current knowledge about autoimmune neurological diseases such as multiple sclerosis, myasthenia gravis and neuromyelitis optica, in a state of pregnancy and relate it to a clinical case available at our institution. The course of these autoimmune neurological diseases due to pregnancy is investigated. Furthermore, the process of pregnancy planning is considered in the context of the described diseases. Materials and Methods: A systematic data base research was performed, using PubMed, Google Scholar and Clinical Key, to identify and analyse the current data available about the autoimmune neurological disorders during pregnancy. In addition, as a starting reference, a clinical case was included to emphasize the importance of the work. Results: Various case and cohort studies were published in international literature. In total, 107 references were included which identified the impact of multiple sclerosis, myasthenia gravis and neuromyelitis optica on the course of pregnancy, risks for mother, fetal health implications and measures that need to be taken when affected women are planning the pregnancy. Conclusions: Autoimmune neurological disorders are compatible with pregnancy. In those diseases, the outcome of pregnancy can be predicted by disease activity and its control prior to conception. Multiple sclerosis seems to have the most successful outcomes and course of pregnancy, whereas in myasthenia gravis patients, the disease can ameliorate, worsen or remain unchanged. In case of neuromyelitis optica further investigation is needed. In order to create more trustful guidelines than currently available, more reports on such patients are required to be published.